肾上腺皮质激素

ITP患者如何使用糖皮质激素才能降低毒副作用？ 　　血小板减少症（ITP），长期使用糖皮质激素的副作用众所周知，但是又不得不使用它！因为糖皮质激素对于重型ITP患者来说可以短期刺激骨髓造血提升血小板，从而避免了因血小板急速下降导致出血危及生命的情况发生！先进行激素冲击治疗，待ITP患者血小板稳定在20以上，再进行以中医药为主的治疗是常见的治疗ITP的思路，也…

在怀孕期间任何时间服用激素对胎儿都会有影响，但是产科医生认为在怀孕六个月之后对胎儿的影响可能会小一些。在可以不需要服用激素的情况下，尽量不使用激素。目前没有研究表明血小板减少会影响胎儿的发育，血小板低存在的问题在于分娩时出现出血的情况。 药物妊娠毒性分级 A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿的迹象(并且也没有对其后 6个月的危险性的证据)…

我是一名病史5年的ITP患者，2019年4月才有幸打听到苏医生这里看病。由于曾经口服过10个月的激素，去年8月底又检查出股骨头坏死。曾经一度感觉自己的人生完蛋了！苏医生一顿劈头盖脸的怒斥之后，彻底点醒了我。血小板常年处于20左右怎样？动不动就住院被下病危又怎样？在数值低至1的时候，仍然坚持每天三大碗苦药而没有输血小板。不是因为胆大，是心中有信念。我知道我的医…

寻求康复的血小板减少性紫癜患者，告诉你们一个另外的世界！ 9月，武汉召开中国中西医结合学会血液学分会的学术年会。本次大会上，来自东北的一位免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的专家讲者，曾参与制定“免疫性血小板减少性紫癜中国专家共识”的制定者之一，在“免疫性血小板减少症的治疗”专题讲座上，针对现场观众提问，谈到激素治疗ITP的话题和观点，当时有幸在现场听到她的讲…

一起了解下ITP的激素治疗！ 药物是原发免疫性血小板减少症（ITP）治疗的首选，其中糖皮质激素是一线治疗方案的首选。尤其是初诊、新发的ITP患者，短期大剂量激素冲击疗效确切。一般初次经规范激素治疗后，多数患者血小板会明显提升，但不建议长期维持使用。不仅因为这样治疗效率不够高，也会带来不少副作用。如升高血压、血糖，导致骨质疏松，引起急性胃黏膜病变等，也会带来激…

原标题：一些临床上减停激素的经验方法，分享给血小板减少病友们糖皮质激素类药物常用的有甲强龙针剂、片剂(美卓乐)，地塞米松针剂、片剂，强的松片、强的松龙片等。糖皮质激素在风湿免疫肾病科应用比较广泛，其疗效明显，副作用也比较多，大多数情况不能突然停药。经常会被问到糖皮质激素该如何减量，下面仅就这个问题，谈一下相关看法： ①：对疾病的总体判断急性病，病程短的，有自…

问：一直使用小剂量激素维持是否可以？答：研究表明长时间的小剂量激素维持发生骨质疏松的机率增大长时间连续使用激素如果导致股骨头缺血性坏死的话，是绝对会比ITP带给我们的痛苦要更大。*现场有医生提出异议，认为小剂量维持可以保证患者的安全，控制出血，杨教授认为当出血严重的时候可以使用激素，但是不要持续性不间断的使用。

孩子:男、3岁11个月：体重15公斤。7.25日：发现喉咙有几个红点：（发病前发烧4天，刚好）医院检测：急性扁桃体炎，检测血常规：2次血小板低：38/40白细胞：7.2预判：血小板减少紫癜（小腿发现，零星几个小红点）治疗：3瓶丙球+30毫升激素（甲泼尼龙）+VC+抗生素+电解质 7.26日：血常规：血小板83。检测结果：肺炎支原体抗体LGM：阴性，术前4项：…

【患者问答】多位血小板减少症患者提出疑问：“为什么一确诊血小板减少症，医生就开了激素药物？”答：“对于血小板减少症，西医一般采取激素治疗，首选则是糖皮质激素，有效率可达80%。”这方面的激素药物常用泼尼松口服，病情严重的用等效量的地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改口服。 因激素可有效提升血小板数值，故作为一线治疗，其作用原理为：1：激素可使毛细血管脆性减低…

什么是激素最小维持量？血小板保持在30以上强的松的最小剂量，不要求高，尤其是复发的病人。但是多少最小剂量能坚持到减到0片，血小板也能30以上，这也是最小量。一般来讲不要超过两片，超过两片长期来说不好，个别大夫说不要超过四片，个人看所有的文献来讲两片可能比较安全，最好是一片左右，甚至十年二十年的。有些人很敏感，只能四分之一或半片，血小板就在30以上，稍微一减血…

“咱们今天就说一说激素治疗ITP的注意事项” 首先一点要说的就是激素治疗，一定要按照医生的指导进行，不论是吃药还是停药，都必须遵照医生的医嘱。乱停药非常危险。突然停药，不但会造成病情的突然加重，还有可能有肾上腺皮质的功能减退，甚至会危及生命。所以要按照医生的要求，逐步缓慢地停药。 激素治疗的方式，终归是对我们身体中正常的激素有影响，所以要注意的地方很多，我们…

终于在7月28日维持半片的量一周后停了，因为血糖已经高的无法控制（用激素前空腹5•3从未发现血糖高）空7•8餐后15•4。万不得已就提前一周停掉了。然而，停药后我的手掌关节外侧、脚后跟外侧疼痛更加剧了，更为不幸的是我的双腿膝关节、母指小指掌关节，母指指关节等多处关节疼痛肿胀，去医院一查又让我做了结缔组织病的各项检查，实指望停药后就熬出来了，却哪知是雪上加霜！…

停激素后身体的骨关节总是一捏就痛，特别是膝关节感觉不灵活，蹲下去站起来困难，早上起来腿子迈步不灵活，足后跟疼，活动后会好转，查电解质都正常，问专家都不以为然，想咨询一下！ 答：停激素以后呢，你可能会出现手指关节疼痛。比如说你洗了东西之后呢，用手攥一下这个手指关节会非常疼痛，还有可能会出现你说的问题和脚后跟疼痛。这个脚后跟疼痛的可能是你刚一下地的时候，非常非常…

医案医话～～免疫性血小板减少性紫癜长期激素治疗会发生什么？ 这是一个门诊患儿，长期口服激素，治疗后不仅血小板原地踏步没有任何起色，但相应的副反应确非常明显，这个患儿口服强的松（泼尼松）不久，全身多毛的症状非常突出，是激素常见的毒性反应。长期口服较大量糖皮质激素，会影响钙的吸收、影响生高发育。 临床发现，有患儿这样那样的原因，长期服用激素或是影响生高，而通过中…

第一次发现血小板少时只有19，吃了一些中成药归脾丸之类的半个月后升至40，这三年血小板一直保持在40-70，上个月底血小板突然掉至5，检查发现幽门罗杆菌阳性，骨穿一切正常，只是血小板生成少，其他检查一切正常，脾不仲大，去过几家医院，医生都说是免疫性的，说是自身有血小板抗体！一个月之内住了三次院，南昌，上海的医院都去过，精疲力尽，血小板升了又降，最近一次住院，…

关于激素和免疫抑制剂掉头发的副作用掉头发的原因很多，所以应注意区分掉发的原因。主要原因有三种，疾病，激素和免疫抑制剂的副作用。斯蒂尔病在发病期部分患者会有脱发的表现，病情有效控制后应有所好转。 大量激素和免疫抑制剂的应用也会导致脱发，此症状会在药物减量至停药的过程中逐渐好转。曾经发病期有严重脱发情况的病友若后期再次出现严重脱发的现象，应注意病情是否反复。病友…

关于激素的应用？答：要么不用，要用就严格按体重计算用量。现在激素种类很多（如：甲强龙、美卓乐等等），我的意见，开始先用普通的强的松（剂量：每公斤体重用1毫克）标准剂量来用，用到两到三周之后观察效果如何，如果说一个月或者一个半月标准剂量还是无效，那么可以换成（如：阿赛松、美卓乐）等二线的肾上腺皮质类激素。有的病人同样是肾上腺皮质激素但是它没有交叉耐药，一种无效…

今天听说了一个词叫做：停药综合症。针对这位病友停药后的不适反应，我想可能和这个有关。 关于糖皮质激素停药综合征的问题药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全：长期大量使用糖皮质激素治疗后骤然停药的过程中，由于外源性糖皮质激素反馈性抑制下丘脑一垂体一肾上腺轴，表现为内源性皮质激素释放减少及肾上腺皮质萎缩和功能不全。部分患者可无临床表现，但有患者出现食欲缺乏、恶心、体重减…

2019年ITP国际工作组和美国血液学会（American Society of Hematology, ASH）对ITP指南做了更新，下面就治疗方面的一些热点跟大家分享一下。推荐3：对新诊断ITP患者，ASH强烈推荐短疗程（≤ 6周）泼尼松作为初始治疗方案（1D）6周以内的泼尼松应用已能确定患者是否缓解或需要其他治疗，继续应用获益有限，但不良反应明显增加。…