今天有个老病人找我，非常神秘的问了我一句话，说唐大夫，现在我诊断免疫性血小板减少，有人说这个病以后会变成白血病，您说会吗？
这一问还真给我问住了。不是不好回答，其实免疫性血小板减少就是良性发展，而白血病是恶性血液病，其实从很多方面讲他们都不搭边，互不相干，怎么会联系到一起呢？
但是我突然想起大约2年前收治的一个骨髓增生异常综合征的患者，她诉说的现病史中就有血小板减少病史10余年，丙球和激素治疗有效。那个患者先前按免疫性血小板减少治疗，而且有效，谁也不会否认当时的诊断，但是就是这个患者后来确诊骨髓增生异常综合征，这也是恶性肿瘤，那么说，血小板减少真的会变成白血病吗？
其实，我们应该这样来理解血小板减少和骨髓增生异常综合征或者白血病的关系。单纯的血小板减少预后良好，跟恶性血液病没有什么明显关系，只有很少病例(我印象中也只有1-2例患者)是以血小板减少作为初发症状，其实本质是恶性血液病。那么，我们如果来鉴别呢。目前很难区分，因为这样的病例太少，我们只能说血小板减少和白血病或者骨髓增生异常综合征有一定联系，但是联系非常松散，松散到只有“中大奖”的概率。
从这个角度讲，就像任何事情都会发生一样，其实不管是血小板减少还是恶性血液病都是有联系的，因为世界就是一个联系体。
所以，我坚定的告诉我的那个老病人说，血小板减少和白血病没有什么关系，除非中大奖，要么您不会得白血病的，放心吧。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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