刺血拔罐升血小板

坚持就能胜利——刺血拔罐升血小板北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科黄金昶

血小板低下临床很常见，肿瘤患者化疗后或肿瘤进入晚期患者尤为多见，目前升血小板药物无论口服药还是注射药物，起效慢而且疗效不尽如人意；静脉输注血小板只是为了减少出血，但一旦出现血小板抗体就不能再次输注。我们通过刺血拔罐治疗血小板减少疗效满意，故而给大家推荐

杨阿姨来黄老师门诊做治疗已经半年多了，每次给她做完治疗她都会双手合一、非常谦恭的给诊室里每一位大夫鞠躬道谢。

那天是周二，黄老师门诊的患者和以往一样，把门诊大厅堵个水泄不通，几个保安和护士帮忙在门外维持秩序。

一位风流倜傥、气宇轩昂的中年男士后面跟着一对年过花甲、穿着朴素的夫妇走进黄老师的门诊，门外的保安没有阻拦他们，反而表现得非常敬重，给他们分出一条道来，有些老北京的的患者看到后面那个年长的男士便和身旁的患友说：“这不是那谁嘛！”“谁？”“著名相声演员**啊”“哦，对了对了，想起来了，前两年还经常听他的相声呢”“很低调，我非常喜欢他”……

那中年男士一进门，就用洪亮的嗓门说：“黄教授，求您个事，我嫂子血小板低，听说您有办法，您给帮帮忙”。

黄老师正在埋头给一个患者开方，听到“大嗓门”的声音，抬头对中年男士微笑了一下，“请稍微等一会”。
开完方之后才对他们说，“来，请坐，是怎么不舒服？”
那位女士坐下来，从包中掏出了一堆化验单，轻声细语的对黄老师说：“黄教授，我的肝有点问题，十多年了，现在血小板比较低，想请您帮帮忙”。

近期的化验显示肝功能在正常范围之内，但是血常规提示：红细胞和血红蛋白偏低，提示轻度贫血；血小板数值22×109/L【知识链接：血小板数值正常范围是（100-300）×109/L。WHO将血小板减少分为4级：血小板数值（×109/L）Ⅰ度75~99 瘀点，观察；Ⅱ度50~74 轻度失血，观察；Ⅲ度25~49 明显失血，密切观察，如有出血征兆输血小板；Ⅳ度 <25严重失血，输注血小板】，很明显，她的血小板减少程度属于最严重的Ⅳ度。

黄老师看完所有化验结果，对她说：“你身上有哪里出血吗？”

“有，很多地方”，她把裤脚撩上来，只见膝盖以下都是密密麻麻的出血点，有的颜色暗红，有的比较鲜红，但是没有突出于皮肤。“前两天头有点晕，一照镜子发现左边眼睛突然出血了，最近刷牙也总是出血”她继续补充到。
“你这个比较重，应该先去西医那边看看，用点重组人促血小板生成素、重组人白介素-11这样的升血小板的药物治疗，必要的时候可能需要输点血小板”。

“西医那边已经看了好多年了，隔三差五的输血小板，升血小板的药物也换了很多种，每次都是打了针之后就升高一点，一停就降下来，维持不了几天，血小板最低的时候只有一万多，最高也很少超过三万。我们已经去找了很多国内外的名医，但是效果都不明显。现在我们当地的一个名中医吃了一年多的中药，出血稍微好一点了，但是血小板一直没能升上来。”站在一旁的年长男士一口气说完这段话，说话的同时双手搭在那位女士肩上，话语中充满了对老伴的怜爱，同时也表现出一丝丝焦虑。多年来都是他陪着老伴四处求医，这些话走在哪里都会对医生说一遍，所以早已烂熟于心。

“黄教授，请您帮个忙吧”中年男士也拉开大嗓门恳请老师。

黄老师是出了名的菩萨心肠，碰到这种轮番的攻势很快就心软了。对他们说，“我们确实在治疗血小板减少方面有自己独到的经验，而且效果比较理想。我可以答应给你们治疗，但是你们也要答应我一件事，就是要定期复查血常规，监测血小板的变化，如果血小板太低，应该及时西医干预。并且要好好休息，别劳累，饮食要清淡，避免剧烈运动……”

“我们一定配合您的治疗!”听到黄老师答应为她治疗，非常高兴。

然后黄老师通过认真的把脉，说她血压偏高，会有头晕，心脏功能也有一点问题，经常会心慌、胸闷，口味比较重，喜欢吃咸和甜的。她都一一点头表示太对了。

老师开完方，写了治疗方案，并且在后背画好了治疗点，对他们说，“拿着病历本去隔壁房间找李大夫吧，他知道该怎么做”。

当时正值夏天，我在黄老师隔壁治疗室拍摄CCTV-4中华医药“乳癌水肿刺血调”节目，累得满头大汗。她过来把病历本交给我，因为比较忙而且累，我不耐烦的看了一眼，知道她同样需要进行刺血拔罐，吩咐她坐在旁边，多喝点温开水，以增加血容量、促进血液循环，为接下来的刺血拔罐做准备。

半小时之后才轮到她，她并没有半句怨言，递过来一张纸巾，温柔的对我说：“李大夫辛苦了，快擦擦汗、喝点水，休息一下”，像是关心自己的孩子，听到这样的话，我真为当时自己不认真的态度感到羞愧。说患者是我们的衣食父母有点不太好听，但是患者绝对是我们最好的老师!

我这次接过病历本认认真真的看了一遍，黄老师的治疗方案写的是：膈俞、肝俞、脾俞等刺血拔罐。然后我又给她把脉，进一步问诊，详细的了解她的病情。她姓杨，告诉我她是因为十多年前手术时输血后出现的问题，那个时候血液市场非常混乱，到处都是地下买卖血液，很多人因此吃了亏。

我让她趴在治疗床上，对黄老师已经标记好的治疗点进行消毒，然后刺血拔罐，因为她血压偏高、髂后上棘疼痛明显，所以加了大椎和双侧居髎（以压痛点或结节明显的点为准）。由于她血小板太低，怕出血太多，所以留罐的时候，每隔一到两分钟就会看一下玻璃罐中的出血情况。才过了五分钟，就已经出了半罐血，而且都是紫暗、粘腻的血液。起完罐，她顿时感觉头部和胸口轻松多了，非常高兴，双手合一不停地对我说“谢谢李大夫，辛苦了”。

就这样，以膈俞、肝俞、脾俞为主，再根据每次的情况加减一两个穴位进行刺血拔罐，一周进行一到两次。

第四次她来的时候带着刚做的血常规，慢跑着跑到黄老师身边，高兴的对黄老师说：“黄教授，太好了太好了，一下就升到了三万八，这是从来没有过的啊，而且吃饭、睡觉也都比之前好多了，真是太感谢您了！”。黄老师也非常高兴，鼓励她继续加油，坚持做治疗，并且好好修养。

杨阿姨非常喜欢古琴，以前只要她有时间就会练习演奏，还经常去世界各地参加演出。这次正好单位有一个演出要去新加坡，她血小板升上来之后便报名参加。可是因为排练比较辛苦，每天排练都持续十几个小时，加上一星期的舟车劳顿，一下子把自己累垮了，复查血小板又降到了两万多，双下肢的出血点比之前更加多了。

再来黄老师门诊的时候她都要哭了，心里内疚又着急。我赶紧拍着她的肩膀安慰她说：“阿姨没事，以后注意就好了，一定会好起来的”。这次之后杨阿姨非常配合治疗，我怕她身体太虚，嘱咐她可以一到两个星期来一次，并且要在自己身体状况良好的情况才来。很快血小板又升到三万多了，每次拔出的血量逐渐变少、颜色变浅，连续复查几次都比较平稳。两个月前她告诉我她亲友在日本打听到了一种新药，但是这种药必须在血小板数值大于三万的时候才能使用，而且价格昂贵，之前她一直没有机会使用，现在血小板数值平稳了，她决定去试一试。

去日本一周之后她再次回到黄老师门诊，告诉我们她正在接受新药治疗，除了降压药之外不能使用其他药物，但是刺血拔罐治疗可以照常进行。新药治疗前复查血小板已经超过六万，各种症状也都明显改善，尤其是她的心态变得非常好。她说她非常相信黄老师的团队，会一直坚持做治疗，并且乐观的生活。

祝愿杨阿姨早日康复！

后记：血小板减少属于中医“虚劳”“血证”等范畴，中医药对其治疗多从“虚”论治，采用益气养血、滋阴温阳之品补益肝脾肾等。而黄金昶老师独辟蹊径，理据《血证论》:“此(瘀)血在身,不能加于好血,而反阻新血之生机,故凡血证总以祛瘀为要。” 攻邪派代表人物张从正在《儒门事亲·卷一·目疾头风出血最急说》中谓:“出血者,乃所以养血也。” 而补土派代表人物李东垣在《脾胃论》中亦云 :“凡脾胃虚弱,感湿成痿者,汗大泻,妨食,三里气冲以三棱针出血,若汗,不减不止者,于三里下三寸上廉穴出血。”采用刺血拔罐法祛邪扶正，通过长期的临床观察，发现刺血拔罐法无论对于肝病还是化疗后所致的血小板减少均有一定疗效。