是过渡焦虑还是必须正视?血小板减少有更好的治疗方案吗?

【基本病例】
1.家中4岁男孩自去年9月肚皮边有一大淤青块去当地医院就诊,抽血检测是血小板为5(正常值是100—300)并立即住院治疗并挂了足量丙球2天共6瓶,骨髓穿刺检测鉴定为巨核细胞成长障碍(骨穿涂片上海儿童医学中心鉴定后得出的结论),当地医生鉴定为ITP,10天后出院血小板升上为200多,可两个星期后复检又降至20,后到上海就诊中医,激素(美卓乐)加中药吃了6个月,(激素从原来的四片降到2粒),血小板有一段时间升至48,后因年前感冒一次又降了接着冲了一天丙球(小剂量3瓶)升至200多,后逐渐降激素到2粒,每两星期一复查血小板从1月中旬的37开始逐渐下降到目前20左右,目前仍是这样中药加激素的治疗,可疗效不够明显且血小板呈下降趋势,下肢有多处出血点!

血小板减少淤青紫癜
血小板减少淤青紫癜

2.目前状况:4月15日在北京儿童医院挂丙球(小剂量7.5g的3瓶)(统计挂丙球已是总第3次),大便2天1次(黑色),易出汗,晚上磨牙,下肢多处出血点。

【用药情况】
药物名称:美卓乐和中药
服用说明:

美卓乐甲泼尼龙激素片
美卓乐甲泼尼龙激素片

美卓乐加中药吃了6个月了,(激素从原来的四片降到2粒),血小板有一段时间升至48后因年前感冒一次又降了后冲了一天丙球升至200多,后逐渐降激素到2粒,血小板从1月开始逐月下降到目前20左右。
【检查项目】:细胞形态学检查报告 病历类型:其他报告 (检查时间:2013-10-14 检查医院:上海儿童医学中心 血液科 )
检查医院:上海儿童医学中心
1.(形态特征)(外片)涂片有核细胞增生活跃,粒系站79.2%,红系站9.2%,粒红比例较高。2.粒系增生较明显,各阶段细可见,胞形态未见改变。3.红系增生较低,形态未见异常。4.淋巴细胞未见改变。5.巨核细胞增生活跃,颗粒巨核为主,成熟障碍,血小板散在分布,未见明显减少(用药有关)。6.印象:巨核细胞成熟障碍

问:
(1)根据骨穿报告能否确诊为单纯的血小板减少症?若不是,接下来应该进行哪些必要的
筛查?骨穿已做过一次还有没必要再次骨穿?借来当地的骨穿涂片能否代替检测?
(2)口服激素是美卓乐已吃6个月了现在降到2粒,接下来怎么减(值到多少必须减激素了)?是需继续吃下去呢还是干脆不吃了?
(3)需要配合中医治疗吗?若需要能否帮介绍个好的(在业界有知名度、效果不错且或者反响好)中医?(现在已在吃效果是稳中有降就是不见升)
(4)目前的治疗方案是西药加中药综合治疗(中药辅助降激素),还有更好的治疗方案吗?

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。