免疫性血小板减少用了艾曲波帕和美罗华血小板缓缓上升

小孩四岁半,2021/3/30自行来医院检查,查出血小板只有7,2021/5/2确诊为免疫性血小板减少症,之后反复住院,打丙球,刺激因子,吃泼尼松片,血小板升上去第二天就会往下掉,2021/5/30开始吃艾曲波帕,血小板依然持续下降,2021/6/20血小板降到10,第四次住院,第一天四瓶丙球,血小板升到31,25日降到13,又打了两天丙球,每天四瓶,27日血小板56,第一次打美罗华,30日血小板18,31号开始泼尼松片减量,从6片减到5片,之后要每两天减1片至停药,2021/7/1血小板21
我崽崽三月底四月初确诊ITP,大剂量丙球、激素下去,血小板还能冲到一百多两百,开心不到一星期,血小板掉到个位数,第二次住院,三天丙球,增加激素量,效果已经不明显,血小板升到46出院,不到三天,血小板掉到个位数,第三次住院,大剂量丙球、激素,加用刺激因子,二线药物艾曲波帕,板值冲到560,出院十天,掉到个位数,5月21第四次住院到现在,减停激素,艾曲增量,继续用丙球,加用小剂量化疗药美罗华,前两星期血小板一直在20以下,后发烧两天,第三星期查血小板86,今天查血常规血小板164,不是突然上升很快,不像完全是刺激因子的作用。像是自身产生的血小板没有被破坏的结果。可能是美罗华开始起效,也可能是艾曲加量起效,也可能是发烧启动了免疫机制!

美罗华利妥昔单抗
美罗华利妥昔单抗

6/3输第二次美罗华
6/5血小板计数11
6/8血小板计数4
6/9血小板计数7,开始吃一片半艾曲波帕
6/10发烧,最高温39.3,暂停第三次美罗华
6/11发烧,最高温39.6,血小板计数17
6/12早上开始降温,不再反复发烧
6/14血小板计数86,第三次美罗华
6/17血小板计数164

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。