血小板减少伴高血压高血糖如何用药?

我因打乙肝疫苗后喝点白酒,造成血小板减少当时23,后来经过口服激素丙球。罗扰素,中药等治疗,时好时坏,但始终血小板可以维持在30-40且不服药。
我父亲也是这个病,同年因激素后高血压脑出血去世。
我十年后因为工作压力情绪调解不好,患有高血压,目前吃血管紧张素转换酶类抑制剂(普利-达爽)半片。很多降压药都写着抗血小板聚集等副作用,尤其对血液里写了很多。虽然我这个药暂时影响不大对血小板,但如果想怀孕这个药不能吃。
请问杨教授,
1.是否这个是家族史。
2.有些人因为激素的问题或引起高血压和高血糖,或本身有这两个病却发现血小板减少,这样的病人应该怎么用药。望指导。
3.血小板女病友,大多关心还是能否妊娠。(尤其伴有高血压的是否可以怀孕)

医答
医答

医生回复:
1、高血压可以有家族史,我们说的ITP不会遗传,但有遗传性血小板减少症误诊为ITP的。
2、激素的副作用之一就是药物性高血压或高血糖,因此我从来不赞成长期大剂量使用激素,这是非常错误的治疗方法。可以选择的方法有很多,但目前所有的内科治疗方法不太可能改变慢性ITP(病史超过一年)患者的自然病程。因此,大家应该把握一条总的原则,不要过分关注血小板的数目,而应该看是否有粘膜出血(比如口腔血疱、鼻衄不易止或月经过多等),只有出现这些情况或者更严重者如颅内出血、消化道出血时才应该积极治疗。很多慢性患者并不需要治疗。
3、女性患者可以妊娠,只要在分娩时将血小板提升至50以上即可正常分娩,或80以上即可行剖宫产。

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