血小板减少经久不愈?

血小板减少症患病人群中,有一部分患者病情反复不愈,长期用药维持血小板在安全范围,不敢停药。而有些患者,很短时间血小板就正常了,为什么呢?
血小板减少治疗有难易之分,其原因如下几点:

关于血小板减少
关于血小板减少

首先,患病人群不同

血小板减少的主要发病人群是儿童和年轻女性,其中,儿童多为急性血小板减少,且自身体质对药物敏感,一旦用药,立马起效,效果也较之成年人更好,预后效果更理想。
成年人血小板减少多为慢性期,病程长,体质特殊,对药物不敏感,治疗难度相对较大。

其次,治疗依从性

一是拖延不治疗,认为病情没那么严重;二是过度依赖激素,长期激素类药物维持血小板数值在安全范围,虽然病情可控,但身体可能承受药物的诸多不良反应,最终发生耐药,治疗效果更差。
还有部分患者过度依赖食补,尤其是血小板不是很低的患者,不治疗、拖延病情,最终病情发展,治疗难度增加。

最后,日常护理不当

血小板减少症的发生,多与患者自身免疫机能失衡紊乱有关,即便通过治疗血小板升至正常范围,对于可能诱发血小板减少再次复发的病毒感染,感冒等其他疾病要做好防治措施,避免病情的反复。
为何有些血小板减少患者很快就正常了?而有些患者“经久不愈”?

血小板减少症的治疗应注意以下问题:

1.尽可能明确血小板减少的原因,进而达到「对因治疗」的目的;

2.对于急性血小板减少,血小板计数低于 30×10^9/L,或已经出现出血,应首先「对症治疗」,预防出血或止血

血小板减少症的预后取决于分型、发病年龄等综合因素。

1.对于继发性的血小板减少症,预后取决于原发病的治疗效果或致病因素是否去除。

2.对于儿童原发性血小板减少症:约有 80% 左右的患儿不管是否治疗,最终均能恢复至正常,半数患儿在 6 周内恢复至正常;有 15% 的患儿在 6 个月内不能缓解,发展至慢性血小板减少症,而在这类患儿中,约有 25% 的患儿血小板计数在 1 年内可恢复至正常;只有不到 1% 的患儿死于颅内出血。

3.对于成人原发性血小板减少症:自然缓解者很少;约有 35% 的患者对糖皮质激素以及脾切除均无效;约有 5% 的患者死于颅内出血;年龄越大,发生严重出血的风险越高。

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