一提到血液系统疾病，大多数人都会闻风色变，这不，今天来到诊室的这位年轻妈妈，还没开口就眼圈红了。原来她的宝宝去打疫苗时，被告知脸上有出血点，需要除外血液系统疾病。宝宝不到一岁，脸色红润，胖乎乎的很可爱，但眼睛四周确实可见到密密麻麻针尖大小的出血点，查体均正常，血常规检查血小板数也正常，细问宝妈得知宝宝昨天晚上发脾气大哭过一次，今早起来就发现这样了。医生诊断压力性紫癜，告知属于正常现象，不必担心。
医学上将出血点称之为紫癜，紫癜包括多种，主要有压力性紫癜，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等。虽然都是紫癜，但起病原因、治疗手段、预后大相近庭。
压力性紫癜多见于较小年龄儿童，在大声哭闹、剧烈呕吐、用力咳嗽时由于毛细血管压力增高，破裂出血，通常出血点呈针尖大小，集中在面部、尤其是眼睑周围、口周、颈部等组织疏松部位，查血小板计数、凝血功能均正常。这种情况一般不需要治疗，出血点一般2~3天后自行消退。
血小板减少性紫癜主要是由于血小板减少引起的皮肤黏膜出血，发病前多有呼吸道感染史，出血点较重，皮肤可以出现大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，以受压部位和四肢为多，用手触摸紫癜是不突出于皮面的。有的孩子以反复鼻衄、牙龈出血为表现。当血小板数重度减少，可有消化道、泌尿道出血，甚至颅内出血，可危及生命。这种情况是需要治疗甚至住院观察的，必要时需要作骨髓穿刺确定诊断。
过敏性紫癜顾名思义和过敏有关系，如之前吃过海鲜、热带水果、或用过某种药物、接种疫苗等，但除了过敏因素外还和各种感染有关，如有过发热，感冒、腹泻等。过敏性紫癜好发于学龄儿童和青少年，以臀部和四肢伸侧为主的瘀点、瘀斑为表现，用手触摸紫癜是突出于皮面的，查血小板数正常可区别于血小板减少性紫癜。过敏性紫癜除皮肤受累外，还可以合并腹痛、呕吐、呕血、便血等消化道症状，以及关节肿痛，血尿蛋白尿等。尤其引起紫癜性肾炎时需要长期观察和治疗，因此应引起充分重视。
知道了以上几种紫癜的特点，什么情况是可以观察的，什么情况下必须紧急去医院，宝妈们可能心里有点数了。不过，当你拿不定注意时，还是建议交给医生来判断，毕竟只有医生才更专业，更权威。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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