为什么用长春地辛(化疗药物)治疗免疫性血小板减少?

为什么用二线药物长春地辛(化疗药物)治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜

今日上午门诊患儿,诊断“免疫性血小板减少性紫癜”,5岁女孩子。
就诊时的第一印象非常深刻,头发稀疏,头皮显现。什么原因?家长告诉我,孩子经过6次长春地辛治疗。
长春地辛是什么药?有什么危害?为什么长春地辛治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜?

长春新碱
长春新碱

长春地辛是化疗药物,规范、标准的治疗是用于急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤一类标准化疗的恶性血液肿瘤。对人体的伤害是非常大的,不到万不得已,不建议用长春地辛治疗免疫性血小板减少性紫癜,尤其对处于生长发育阶段的儿童影响更大。从头发的照片可以看出,长春地辛应用以后,头发逐步稀疏,为什么?从西医来说,化疗药其实就是毒药,毒性非常大,在头皮这种增殖旺^盛的细胞损伤更大,还有就是肠道的细胞,为什么很多化疗药物治疗后掉头发就是这个原因。从中医认识来分析,也很简单:化疗药长春地辛用了以后掉头发,是严重地伤了中医的“肝肾”,而肝肾功能正常、肝肾功能充盈,是儿童生长发育的必备条件,肝肾功能伤了,则儿童的生长发育必定受影响。中医理论认为“肾之华在发”,就是说如果肝肾功能衰弱了,头发会逐步稀疏。

孩子为什么用化疗药的长春地辛?西医用药是规范的。原因?因为一线用药没有效果,临床就会用二线用药(长春地辛属于二线用药之一),就象这个孩子所用的化疗药。
孩子2016年12月27号发病,皮肤有瘀青和出血点。规范激素用药治疗血小板减少,最初是有效的,能够升至100*10^9/L。停激素后1月,复查血小板开始下降,检测值是5010^9/L。后来继续激素治疗,血小板继续下降至20~30*10^9/L,用了静脉丙球也会重新降下来。医生开始建议二线用药,就是长春地辛。前后共用了6次,一用长春地辛就有效达正常,停用血小板就下降得厉害达个位数的血小板。反复几次都这样。

今日检查血小板是219*10^9/L,按照计划应该7月1号再次用长春地辛,但今日就诊,就没有用长春地辛,但同时用了2颗强的松。
结论:长春地辛暂时有效,在同时配合2颗激素的前提下。

药物滥用过度治疗
药物滥用过度治疗

认识和思考:1、长春地辛是二线用药,对儿童影响甚大,毒性可以影响生长发育,还不是一线用药,所以,不建议临床用于治疗免疫性血小板减少症。对成人和儿童都会有很大的毒性反应。2、参考本微博的2017-02-25、2017-03-01两篇文章,如果没有出血倾向,没有效果,或者有效果但副反应很大的西药都建议逐步停用,寻求单纯中医药中药或配合小剂量西药的治疗。

为什么是小剂量西药,无论是激素还是其它用药。因为,既然一线标准用药没有效果,那么加了中药以后,再足量西药使用的意义就不大了。中医中药就是来解决问题的,可以纯中医,也可以纯中医配合小剂量西药。如果西药有效,毒性小,也就不必有中药的地位了。
目前的策略:停用长春地辛这类化疗药。单纯中医中药治疗,如果有出血倾向,或者活动性出血,及时复诊,重新评估用药方案和病情的风险。

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