为什么不建议血小板减少患者切脾

血小板低一般不需要切脾治疗,因为血小板低是指血小板的数量低于正常范围。在临床上如果血小板的数量轻度的降低,一般不会引起明显出血的症状,也不需要做任何治疗,也不需要切脾治疗,只需要定期观察、复查血常规。

如果血小板数量严重的减少,也不一定做切脾治疗,因为不同的疾病需要不同的治疗方法。如果血小板低是由于再生障碍性贫血引起的,首要的办法就是输注血小板和口服环孢素、康力龙治疗。如果血小板低是由于急性白血病引起的,最主要的治疗方法还是化疗和造血干细胞移植治疗。

在临床上,只有一种情况血小板低需要切脾治疗,就是免疫性血小板减少性紫癜患者,如果一线激素和二线药物治疗效果无效或者患者不能耐受,需要切脾治疗,一般切除脾脏以后,治疗效果有效率在75%左右。

脾亢血小板减少
脾亢血小板减少

虽然脾切除术在我国临床上已经运用了有超过10年的时间,可以说是十分的成熟,并且手术相关病死率很低。即便如此,也不建议血小板减少症患者接受切脾治疗,特别是对于年轻小的患儿,因为儿童患者大多数不用切脾都能够获得完全康复。

难治性血小板减少性紫癜除外

血小板减少症病情可轻可重,治疗预后差异也比较大,有些患者很快康复,但也会有患者病情反复不愈,甚至发展为难治性血小板减少,药物治疗无效的情况下,会考虑切脾治疗! 

脾脏主要功能

  1、主供血。
  2、主过滤血。
  3、主藏血。
  4、主产生淋巴细胞免疫功能,是供血、滤血、藏血、免疫的中央。

脾脏的功能作用

  (1)滤血:
  脾内滤血的主要部位是脾索和边缘区,此处含大量巨噬细胞,可吞噬清除血液中的病原体和衰老的血细胞。当脾肿大或机能亢进时,红细胞破坏过多,可引起贫血。脾切除后,血内的异形衰老红细胞大量增多。
  (2)免疫:
  侵入血内的病原体,如细菌、疟原虫和血吸虫等,可引起脾内发生免疫应答,脾的体积和内部结构也发生变化。体液免疫应答时,淋巴小结增多增大,脾索内浆细胞增多;细胞免疫应答时则脉周围淋巴鞘显著增厚。脾内的淋巴细胞中T细胞占40%,B细胞占55%,还有一些K细胞和NK细胞等。

脾脏
脾脏

为什么不建议切脾

  切脾不仅风险大,且不一定有效,复发机率高,多是没有办法的办法!
  选择切脾治疗,多是由于血小板在脾脏内消耗过多,但人体内破坏血小板的脏器又何止脾脏,肝脏和骨髓也在进行,同时,还可能伴有抗血小板抗体的存在,这些都是导致血小板减少的“罪魁祸首”!

切脾有什么后果

  一旦病人选择切脾,起初血小板数值会有显著提升,但同时自身免疫机能会受到影响,因为脾脏是人体内最大的免疫器官,会更容易受到其他疾病的侵扰,而且,切脾数月或数年后,复发的ITP患者也不在少数,甚至部分患者还会出现切脾无效的现象。

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