确诊ITP全套检查有哪些? 骨穿ITP骨髓象就能确诊吗?

问:只做骨穿检查,提示ITP骨髓象就能确诊ITP吗??
不能!!!ITP的诊断目前缺乏金标准,仍是临床排除性诊断。
也就是说诊断ITP除了典型的症状体征及实验室检查外,还需排除可能导致血小板减少的其他疾病。
因为ITP发病前期容易与有些病症混淆,所以在确诊前需要排除其他疾病,以免耽误治疗。

风湿免疫检查
风湿免疫检查

怀疑是ITP的病人首先要反复地查血常规,确定血小板减少。然后要通过一些排查的方式,比如一些风湿免疫性疾病的检查像抗核抗体谱,还有甲状腺功能和抗体的检查,肝、脾的B超的检查,通过这些检查来判断是否由其它的疾病引起的。

如果排查没有风湿免疫性疾病,也没有桥本氏甲状腺炎,然后还要做骨髓的检查。如果骨髓符合一个巨核细胞成熟障碍的情况,那么可以判断这个病人是一个itp的病人。

全套检查项目:

ITP的诊断是排他性的诊断。要确定诊断需做以下检查:
1、血细胞分析
2、骨穿—》骨髓细胞形态学分析
3、幽门螺旋杆菌的检测
4、ANA谱的测定
5、肝、肾功
6、甲状腺功能
儿童有可能还需要做一个基因检查!

幽门螺旋杆菌检查
幽门螺旋杆菌检查

ITP的诊断目前缺乏金标准,仍是临床排除性诊断。也就是说诊断ITP除了典型的症状体征及实验室检查外,还需排除可能导致血小板减少的其他疾病。不典型再生障碍性贫血(AA)、MDS、系统性红斑狼疮(SLE)等疾病的早期阶段,可能仅表现为血小板减少,所以对于糖皮质激素治疗无效或复发的患者,要及时对患者的诊断进行再评估,尤其是在选择脾切除术前,全面评估患者的诊断是非常重要的。笔者在临床上见过多例就诊时为难治性ITP的患者,进行包括骨髓穿刺、活检、染色体核型分析及融合基因等检查后,诊断为MDS、AA或风湿免疫性疾病的。这并不能说明最初的诊断是错误的,只是最初诊断ITP时这些疾病的临床表现(如病态造血、造血面积明显减少等)还未完全显现。

ITP患者经过治疗后,血小板计数可以维持在相对安全的水平,不过仍有小部分极为难治的ITP患者需要新的治疗方法。对于这部分患者推荐参加新药或新疗法的临床研究。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

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作者:ITP6病友分享

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