确诊ITP全套检查有哪些？骨穿ITP骨髓象就能确诊吗？

问：只做骨穿检查，提示ITP骨髓象就能确诊ITP吗？？
不能！！！ITP的诊断目前缺乏金标准，仍是临床排除性诊断。
也就是说诊断ITP除了典型的症状体征及实验室检查外，还需排除可能导致血小板减少的其他疾病。
因为ITP发病前期容易与有些病症混淆，所以在确诊前需要排除其他疾病，以免耽误治疗。

怀疑是ITP的病人首先要反复地查血常规，确定血小板减少。然后要通过一些排查的方式，比如一些风湿免疫性疾病的检查像抗核抗体谱，还有甲状腺功能和抗体的检查，肝、脾的B超的检查，通过这些检查来判断是否由其它的疾病引起的。

如果排查没有风湿免疫性疾病，也没有桥本氏甲状腺炎，然后还要做骨髓的检查。如果骨髓符合一个巨核细胞成熟障碍的情况，那么可以判断这个病人是一个itp的病人。

全套检查项目：

ITP的诊断是排他性的诊断。要确定诊断需做以下检查：
1、血细胞分析
2、骨穿—》骨髓细胞形态学分析
3、幽门螺旋杆菌的检测
4、ANA谱的测定
5、肝、肾功
6、甲状腺功能
儿童有可能还需要做一个基因检查！

ITP的诊断目前缺乏金标准，仍是临床排除性诊断。也就是说诊断ITP除了典型的症状体征及实验室检查外，还需排除可能导致血小板减少的其他疾病。不典型再生障碍性贫血（AA）、MDS、系统性红斑狼疮（SLE）等疾病的早期阶段，可能仅表现为血小板减少，所以对于糖皮质激素治疗无效或复发的患者，要及时对患者的诊断进行再评估，尤其是在选择脾切除术前，全面评估患者的诊断是非常重要的。笔者在临床上见过多例就诊时为难治性ITP的患者，进行包括骨髓穿刺、活检、染色体核型分析及融合基因等检查后，诊断为MDS、AA或风湿免疫性疾病的。这并不能说明最初的诊断是错误的，只是最初诊断ITP时这些疾病的临床表现（如病态造血、造血面积明显减少等）还未完全显现。

ITP患者经过治疗后，血小板计数可以维持在相对安全的水平，不过仍有小部分极为难治的ITP患者需要新的治疗方法。对于这部分患者推荐参加新药或新疗法的临床研究。

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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