血小板减少为何要查抗核抗体?

为什么在确诊ITP前要做抗核抗体检查呢?

ITP属于自身免疫性血细胞减少性疾病的一种。ANA阳性常见于系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病,也属于自身免疫性疾病。所以,在确诊ITP前需要排除系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病等其他自身免疫性疾病。
据相关的临床观察,女性患儿更容易出现抗核抗体阳性。抗核抗体阳性患儿病程比较长,容易转化为慢性。

抗核抗体
抗核抗体

通常医生结合患者出血表现及血常规化验显示的“只有血小板减少而血红蛋白及白细胞计数均正常”的特征,会初步考虑ITP的诊断,随后医生会动员患者接受骨髓穿刺、腹部B超、免疫项目(其中包含抗核抗体)、免疫球蛋白定量、类风湿因子、各项病毒指标、幽门螺旋杆菌检测等多项检查项目以确定诊断、除外相关疾病、明确有无基础疾病(如系统性红斑狼疮等自身免疫病)及感染诱因等。

经过上述一系列的检查而确诊ITP非常重要,家长不要因为所谓的心疼孩子或者自身排斥以上任何一项而逃避检查,以免延误孩子的病情。
专家提醒,如果治疗效果不好时,建议复查以上指标(根据病情还需要活检和基因检测)。有时候疾病早期表现的是ITP,后期复查时才发现可能是其他疾病,比如淋巴瘤、巨核细胞白血病、再障、红斑狼疮等疾病。这是因为儿童的免疫系统不稳定,免疫性疾病发展到某一阶段时表现的仅为血小板减少,与ITP非常相似,而随着疾病进展,后期基础病变才显现出来,有时候还会出现疾病的转换。还有一些是先天性血小板减少类疾病。所以,治疗效果不满意,病程迁延,复查很重要。

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