一张骨穿能确诊血小板减少症(ITP)了吗?

很多病友总是问我,单独检查了骨穿且提示ITP骨髓象,就是确诊ITP了!真的是这样吗?

血小板减少并不是一种独立的疾病,血小板减少除了发生于血小板减少症之外,还可见于其他很多疾病,如再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮等。血小板低并非就一定是血液病!

ITP骨髓象
ITP骨髓象

骨穿不能排除红斑狼疮,干燥综合征等结缔组织疾病。
所以单独一个骨穿能不能确诊ITP了?答案是 不能!!
还得做很多排除检查,血小板低并非就一定是血液病!

检查全套还包含

骨髓穿刺:
行骨髓穿刺检查,可以发现有无白血病、再生障碍性贫血、骨髓瘤等骨髓造血功能异常引发的血小板减少。

免疫相关检查:
如抗核抗体、抗血小板相关抗体、ENA 抗体等,可明确是否存在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

影像学检查:
最常规的可行 B 超,了解脾脏是否增大。

抗核抗体谱
抗核抗体谱

其它:甲状腺功能、肿瘤标志物、心磷脂抗体、风湿类风湿相关指标、病毒筛查等。
对于部分原因难寻的患者,还可行基因、染色体检查排除先天性血小板减少症。

经过上述一系列的检查而确诊ITP非常重要,不要因为所谓的心疼孩子或者自身排斥以上任何一项而逃避检查,以免延误病情。

提醒,有时候疾病早期表现的是ITP,后期复查时才发现可能是其他疾病,比如淋巴瘤、巨核细胞白血病、再障、红斑狼疮等疾病。这是因为免疫系统不稳定,免疫性疾病发展到某一阶段时表现的仅为血小板减少,与ITP非常相似,而随着疾病进展,后期基础病变才显现出来,有时候还会出现疾病的转换。还有一些是先天性血小板减少类疾病。所以,治疗效果不满意,病程迁延,复查很重要。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

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作者:ITP6病友分享

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