血小板减少性紫癜减停激素血小板就下降,该怎么办?

激素刚停掉,血小板就降到个位数,难道要一直依赖激素治疗?
离不开激素的血小板减少病人,该怎么办?结合一病友病例开展解析,这是一位南方的女性患者,跟很多的病友们一样,该病友发病前没有一点儿防备,莫名其妙体检出来血小板低下,完善骨穿检查后开展了治疗……

血小板减少黏膜出血
血小板减少黏膜出血

①:发病

2019年8月份该病友初次检测血小板数值的时候才个位数,当地医院给予激素冲击性治疗,加以出院后口服激素,血小板一直如同做顺风车一样往上涨,但因为激素无法长时间的治疗,故医生在服用激素一段时间后对该病友进行了激素药物减量处理。一开始是从十片每周减一片,减到三片的时候,再每十天减半片,最后一片以每周四分之一(片)来逐步递减。

在这样减量的过程中,血小板一直都是稳定在正常范围,激素前后的治疗时间是在1-4个月以内。除了前期足量激素治疗外,其他的时间都是在减量过程中!

②:反复

该病友自停药后的半年时间因为月经量增多再次入院,检测血小板低下,判定疾病复发,再次运用激素冲击,TPO,丙球来进行连续数天的治疗,血小板开始逐渐上升,期间出院后按照初次发病的激素口服减量过程,在减到每天口服3片的时候血小板急骤下降到个位数,再次激素加量治疗,但血小板仍旧维持在个位数的水平。

长期激素副作用
长期激素副作用

③:中医

第一次发病激素治疗停药后复发,再次运用激素,在减量过程中血小板再次下降,并且在激素加量情况下数值还是维持在个位数的水平。这是该病友在找寻中医治疗前的状态,在加以中医结合治疗的过程中并不顺利。期间血小板数值也起伏数次,但幸运的是血小板数值仍然在持续性上升中。

中西结合过程中血小板上升,激素按照每5天减量1片的方法开始减量。减至每天口服4片时,按照每5天减量半片的方案减量强的松。服半片后维持了1个月,复查血小板212,之后完全减停激素药物。

④:复发

该病友在激素减停后逐步开始减停中医汤药(因为中药服用时间长也存在毒性)在彻底停中药后血小板再次下降,并且出现了牙龈出血的情况,再次运用强的松八片维持治疗。后在病友推荐下换方治疗,并且巩固治疗半年多时间,至今两年多时间停药未复发!

综上所述,可以看出该病友是存在激素依赖性的,常见激素减停期间复发倾向。针对性的中药方子介入治疗后能够稳定血小板、中药联合激素治疗血小板能够快速起效。在中药持续作用下,激素的减量明显快于没有用中药的常规激素减停速率。说明中药与激素联合后是高于单纯运用激素的治疗效果。

但是,中西结合的治疗方向有很多,其中不排除彻底减停中西药后还反复的病人,对此有必要更换治疗思路,在益髓升板的同时,也需要调整病人自身免疫机能失衡紊乱的问题。请记住,中医治疗过程并非一个方子用到底,需要不断的根据病情变化进行方子加减以及疗程的调整,否则,一味固定化的中药,很难跟进疾病变化脚步,无论是对于血小板减少病情好转还是恶化,都是如此。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

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作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

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