支原体肺炎合并血小板减少性紫癜

黄xx血小板减少性紫癜就诊过程、
黄xx,男,5.周岁,山东嘉祥人。在2021年4月份身上陆续有青一块紫一块的瘀斑,因孩子比较顽皮,每天都有磕磕碰碰,没有引起注意,只到今年的8月份因一次严重的哭闹后眼睛周围出现了出血点,才引起重视,再看身上的紫癜也越发严重,尤其是四肢比较明显,8月28号急去山东济宁市第一人民医院检查血小板是24,其它都正常,没有贫血及淋巴结肿大等,凝血4项也正常,因家中有事未能住院,

8月28号,血液科的张守宽主任让用激素冲击疗法,每天10毫克的地米静滴和维生素c加止血敏,让连用一周,用到第5天.9月2号即去了山东省立医院,找到了徐功立教授,复查血小板已经升到126,肝功正常,B超肝胆脾肾正常即嘱停输液,改口服美卓乐每天一片,连用一周。再去复查。

血小板39
血小板39

连用一周后,9月8号在济宁第一人民医院复查血小板又降到了42,EB病毒阴性,就住到了血液三科,每天40毫克的泼尼松静滴,四天后查支原体阳性,衣原体阴性,胸片示双肺炎症,但从来没有支原体肺炎的症状,只是轻微咳嗽,夜间盗汗严重,一直低热,体温在37-37.4之间,17号骨穿结果确诊为ITP,定为支原体肺炎合并血小板减少性紫癜。于是改阿奇和胸腺肽静滴7天后复查血小板竟然降到了39。共住院12天,输了12天的泼尼松。于9月21号办理了出院手续回家另寻它法。

在家继续阿奇霉素每天0.25静滴,于9月28号去了淄博一家中医医院,查血小板降到20左右,医生开了小柴胡汤加减,三七、青黛、珍珠、商路研粉装胶囊,但孩子咽不下去胶囊。放弃了中药治疗。

因担心孩子出血和血小板继续下降又于9月29号再次住进了济宁市第一人民医院血液一科,医生建议给孩子用每天8只大剂量丙球提高抵抗力。及口服30毫克的地米片,连用两天,并继续阿奇治疗,三天后升到94.住院5天后医生建议回家观察,一个月左右不再用激素,出院回家后继续按照每周输三天停四天的阿奇治疗方案,连用到四周。
10月10号查血小板升到120。
10月17号又降到了46
10月25号复查43,于是在家口服六味地黄丸和人参归脾丸氨肽素加红霉素片口服
11月6号,复查又降到了35。先继续口服六味地黄丸和人参归脾丸氨肽素加红霉素片。郁闷了,不知道该怎样给孩子治疗了。

从7月份发现四肢瘀斑严重到8月28号开始治疗。今天11月8号了已经治疗了70多天了,这几天体温倒是降到了37度以下,夜间盗汗不再明显。没有咳嗽的症状了。食欲稍有下降,激素脸开始消失了,身上也出现了汗毛,孩子依然是顽皮的很。奔跑玩耍累的满头汗,也不敢让他去上学了,每天都提醒他注意休息,不能劳累。心情甚是纠结。

血小板46(血小板减少)
血小板46(血小板减少)

11月11号,天津血液病专科医院的竺晓凡教授来济宁会诊,复查血小板是46,说只要不低于20,继续观察,不需治疗。停掉其他的药,口服三七商陆珍珠青黛粉装胶囊。孩子因2个月没有去上学了,对学习也失去兴趣了,说什么也不愿去学校了。食欲也没有用激素时好了。

11月20号,复查血小板为38。从8月28号第一次大剂量输液每天10毫克地米,连用5天;9月29号最后一次用激素,(每天30毫克的地米,连用了2天,大剂量丙球8只一天)到今天已经停用激素50天了。11月27号给孩子洗澡发现脖子上有点小出血点,还没有抽出时间来去复查血小板,停用激素到明天就2个月了。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。