| 日期 | 描述 | 主要指标 | 诊断结论 | 治疗与检查 | 备注 |
| 1月20日 | 下肢有散在的瘀点 | / | / | / | |
| 1月25日 | 有咽喉痛，有点咳嗽，无发热 | / | / | 自行吃了咽喉痛的药 | |
| 1月28日 | 双下肢对称性密集紫癜，蔓延至大腿中部，口腔有三个出血结痂，躯干有散在的紫癜， 无身体不适，于第二天上午在当地皮肤病医院就诊 | 血小板207*10^9/L, 尿常规无明显异常， 未好转。 | 考虑过敏性紫癜 | 醋酸泼尼松片2#bid和Vc口服 | |
| 2月3日 | 双下肢密集紫癜未见明显好转，口腔血痂未见改善 | 血小板3*10^9/L | / | / | |
| 查血小板7*10^9/L | 以危重病人住院 | 予丙球2.5g*12治疗。 | |||
| 2月4日 | 同上；无力，精神不佳 | 血小板计数8*10^9/L。粪便：潜血（OB）阳性 | 血小板减少症？ | 予丙球2.5g*12治疗。 | |
| 2月5日 | 紫癜未见明显好转，口腔血痂未见改善，牙龈出血不止，出现恶心呕吐，不剧，呕吐物为胃内容物，有发热，T37.8度，粪便复查仍有隐血 | 血小板计数5*10^9/L | 同上 | 予丙球2.5g*12治疗； 凝血酶冻干粉500单位。 | 行骨穿 |
| 2月6日 | 紫癜、口腔血痂，牙龈出血明显好转，未发热，下午精神状态好转，晚上可进少量小米粥和苹果 | 血小板计数3*10^9/L | 特发性血小板减少症（ITP）首先考虑 | 阿昔洛韦5ml:0.25g*6； 予丙球2.5g*12治疗； 甲泼尼龙0.5g*1冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液 | |
| 2月7日 | 紫癜、口腔血痂，牙龈未见出血，精神状态不佳，双下肢酸痛 | 血小板计数2*10^9/L | 同上，本院风湿医生会诊，未果 | 阿昔洛韦5ml:0.25g*4； 予甲泼尼龙0.5g*2冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液 | |
| 2月8日 | 期间双下肢紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成 | 血小板计数2*10^9/L | 同上 | 阿昔洛韦5ml:0.25g*4； 予丙球2.5g*12治疗； 予甲泼尼龙0.5g*1冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； （希舒美）注射用阿奇霉素； | 初潮（早上10点） |
| 2月9日 | 期间双下肢紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成 | 血小板计数2*10^9/L | 同上，本院少女科医生会诊，建议吃口服达因。 | 阿昔洛韦5ml:0.25g*4； 予甲泼尼龙40mg*3治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； （希舒美）注射用阿奇霉素； | 初潮（第二天） |
| 2月10日 | 期间双下肢紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成 | 血小板计数4*10^9/L | 浙二院风湿免疫王医生会诊，疑为SLE倾向，查抗核抗体谱（送浙二院查验），考虑用美罗华 | 阿昔洛韦5ml:0.25g*4； 予甲泼尼龙40mg*2冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； （希舒美）注射用阿奇霉素； | 初潮（第三天） |
| 2月11日 | 紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成 | 血小板计数2*10^9/L | 特发性血小板减少症（ITP）？SLE倾向？ | 阿昔洛韦5ml:0.25g*4； 予甲泼尼龙40mg*2冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； （希舒美）注射用阿奇霉素； | 初潮（第四天） |
| 2月12日 | 紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成 | 血小板计数2*10^9/L | 同上 | 阿昔洛韦5ml:0.25g*4； 予甲泼尼龙40mg*2冲击治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； 输机采血小板13个单位 | 初潮（第五天） |
| 2月13日 | 紫癜及口腔出血灶有消退，但小腿、面部及脚背等有新的点形成 | 血小板计数7*10^9/L | 同上 | 予甲泼尼龙40mg*2治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； | 初潮（第六天） |
| 2月14日 | 有消退，新的点形成不明显 | 血小板计数9*10^9/L | 同上 | 予甲泼尼龙40mg*2治疗； 奥美拉唑钠注射液； 重组人血小板生成素注射液； （美罗华）利妥划单抗注射液500mg静滴抑制抗体产生 | 初潮（第七天）；晚上干净 |
| 2月15日 | 有消退，新的点形成不明显 | 血小板计数73*10^9/L | 同上 | 予甲泼尼龙40mg*4治疗； 奥美拉唑钠注射液； | |
| 2月16日 | 消退明显 | / | 同上 | 予甲泼尼龙40mg*2治疗； 奥美拉唑钠注射液； | |
| 2月17日 | 消退明显 | 血小板计数131*10^9/L | 同上 | 出院。医嘱:浙二院风湿门诊随访，美卓乐减量 | |
| 2月18日 | 休息 | ||||
| 2月19日 | 自行门诊复查血小板 | 血小板计数205*10^9/L | 血小板减少症？ | / | / |
| 出院后首次随诊 | / | SLE倾向 | 开化验单，复查肝功能、免疫球蛋白、血沉、血常规、尿常规等 | / | |
| 2月20日 休息 | |||||
| 2月21日 | 准备美罗华第二针 | / | 血小板减少症？ | 予甲泼尼龙40mg*2；（美罗华）利妥划单抗注射液500mg静滴 | 下午出院回家 |
| 2月26日 | 傍晚发现脸上、双脚、双手有些许红点，疑又为紫癜 | / | / | / | |
| 2月27日 | 红点加剧，全身漫延，有点发痒，像紫癜也像皮肤风疹 | 血小板计数67*10^9/L | / | / | |
| 2月28日 | 红点加剧，全身漫延，有点发痒，像紫癜也像皮肤风疹 | 血小板计数65*10^9/L | 紫癜or皮疹 | 皮肤科的药水止痒用 | |
| 3月3日 | 皮肤上红点有好转，自行复查血常规 | 血小板计数183*10^9/L | / | / | |
| 3月12日 | 出院后第二次随诊 | 血小板计数191*10^9/L | 结缔组织病 | 开化验单，予一个月复查抗核抗体谱、肝功能、免疫球蛋白、血沉、血常规、尿常规等 | |
| 4月12日 | 第三次随诊 | 血小板计数213*10^9/L | 同上 | 2-3个月后复查，调减美卓乐用量 | |
| 7月2日 | 第四次随诊 | / | 同上 | 3个月后复查，调减美卓乐用量 | |
| 8月1日 | 有发热，T37.8～39.3度 | 血小板计数20*10^9/L | / | 头孢静滴、退烧 | 月经第五天 |
| 8月3日 | 无不适 | 血小板计数35*10^9/L | / | / | 月经第七天 |
| 8月7日 | 无不适 | 血小板计数127*10^9/L | / | / | 月经干净第二天 |
| 8月8日 | 自行停美卓乐，目的是为了去北京检查的指标原始性。 | ||||
| 8月14日 | 无不适 | 血小板计数4*10^9/L | / | / | |
| 8月18日 | 无不适 | 血小板计数13*10^9/L | / | / | |
| 8月20日 | 无不适 | 血小板计数34*10^9/L | / | / | |
想请教下专家，我们孩子应该看血液科还是风湿科？孩子这是怎么啦？血小板怎么会上不来呢？
另外，化验结果中有一个ANA是阳性，1：160，然后血液科让我们看风湿科，但风湿科只有一个指标不符又说是应该看血液科？
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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