做了骨髓穿刺为何还要做骨髓活检?

很多人都害怕做骨髓穿刺检查,一是担心疼;二是因为扎的是骨髓,很重要的地方,担心出意外。可对于大多数疑似血液病患者,骨髓穿刺检查是必需要做的检查项目,可为何做了骨髓穿刺检查,还要做骨髓活检呢?
什么是骨髓活检?
骨髓活检是指骨髓活体组织检查术,就是用一个特质的穿刺针取一小块大约0.5~1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。其操作方法与骨髓穿刺术完全相同。

骨髓穿刺活检
骨髓穿刺活检

为什么做了骨髓穿刺,还要做骨髓活检?
常基于以下几个原因:
1、多次抽吸取材失败者;
2、为明确判断血小板减少患者骨髓增生程度及其病因;
3、可疑患骨髓纤维化、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)、真红、ET、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤的患者;
4、针对急性粒细胞白血病患者进行诊断和化疗后缓解程度的判断;
5、慢粒白血病慢性期做常规骨髓活检;
6、未正确判断骨髓铁贮存,尤其疑为贮铁降低或缺铁时,在骨髓活检切片上作铁染色较涂片为优;
7、对骨病本身和某些骨髓疾患,例如囊状纤维性骨炎、骨纤维发育异常症和骨髓腔真菌感染等的诊断有意义。
总体来说,骨髓活检能够在一定程度上弥补骨髓穿刺的不足,能进一步了解骨髓细胞的成分及原始细胞分布情况,还能观察细胞形态,便于做出病理分析,尤其是对再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)等疾病的诊断意义非凡。

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