摔了一跤血小板降到5?

全世界的血液病医生都怕治疗免疫性血小板减少症(ITP)。你看,ITP国际工作组把血小板减少的危险程度从40年前的血小板计数50×109/L,下降到如今的30×109/L;认为一位ITP患者,他的外周血血小板计数达到30×109/L以上,就可以不用药了。而我们临床指标的正常值是(100-300)×109/L。这说明什么?说明治疗的困难度很大。血小板达到30×109/L以后,再治下去,有劳命伤财的风险。
我在临床上发现,这个ITP治疗的时间要以年论不说(治疗时间很长),治好后翻脸(复发),只要一个跟斗就让你回到解放前。手头就有这么一位病人,复发已11个月了,他爸每次来复诊都要讲述他女儿复发的怪事。他怎么也想不明白,女儿只摔了一跤,就把血小板从185×109/L摔到5×109/L。

血小板减少淤青紫癜
血小板减少淤青紫癜

患者是一位8岁的小女孩,5年前患ITP,那时才3岁(2015.3.)。她以出鼻血为主要症状,怎么治疗,鼻血照流。当地医院用泼尼松6片一天,治疗3个月后血象:白细胞9.3×109/L,血红蛋白144g/L,血小板17×109/L。于2015年7月到我这儿求诊。2个月后,出鼻血的现象消失。花一年多的时间,血小板上升到正常范围。我们又小小心心巩固治疗2年余。最后于2018年7月停药。停药期间,每个月还是血常规化验监护(2017.9.11. 白细胞7.5×109/L,血红蛋白141g/L,血小板179×109/L; 2018.12.23. 白细胞6.5×109/L,血红蛋白124g/L,血小板185×109/L)。
2019年2月17日在玩耍时不小心摔了一跤,头先着地(50公分高),后面又有其他小朋友压下来,她被压在最底下,马上头上就有瘀青出来。第二天瘀血下沉到颈项部位,脸面、颈项等部位也出现瘀青。3月4日的化验血小板计数只有5了(2019.3.4. .白细胞9.7×109/L,血红蛋白122g/L,血小板5×109/L)。

我们又花了近一年的功夫治疗,血小板从个位数缓慢爬上两位数。今天来看病,化验单上出现了曙光——血小板冲上了40×109/L(12.31. 白细胞9.5×109/L,血红蛋白130g/L,血小板40×109/L)。患者父亲脸上露出了笑容。
一次摔跤,怎么就会把血液中的血小板给摔没了呢?百思不得其解!她没有外伤出血,那么失血性贫血可以排除。按ITP国际工作组的出血症状分级标准,最多也只属皮肤2级出血(2级标准:有1-5处大于患者一手掌的瘀斑)。2级皮下出血不会出现明显贫血,难道摔跤时的震荡把血小板给震没了?人可不是罐子,摔了头,身子不会传递振幅。那是什么原因?我不知道,所以提出这个问题。如果能解决这个问题,ITP的治疗可能得以解决了。
我在临床上发现,有些血液病的治疗是有扳机点的。如纯红再障,怎么治都枉费心机,突然间碰到扳机点,血就直线上升,且永不再发。但同样治疗方法用于其他纯红再障,不起效!再障-阵发性夜间血红蛋白尿综合征(AA-PNH)也有扳机点,在我们这儿,治愈的病人比较多。ITP治疗有效的患者比率很高,约70-80%,看不出扳机点的现象。但反过来看,那些血小板只有个位数,数年坚持治疗而没有效果的患者就是扳机点未找到的问题。
这位小患者,是一跤摔到诱发她ITP的扳机点上,使她突发血小板减少。以前是为疗效寻找扳机点,而这小患者,是触及扳机点导致发病。不是吗?我们仔细想想,许多ITP,特别是小儿ITP,都有突然发病的现象。
这假说还需要慢慢论证,论证的关键可能在内分泌。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/14542.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2023年6月29日 上午11:28
下一篇 2023年6月30日 下午4:51

相关推荐

  • ITP病因是免疫紊乱不是免疫低,这个病容易反复

    ITP是免疫性血小板减少性紫癜的英简,现代医学认为ITP是由于病毒感染或其他因素,引发自身免疫功能紊乱(包括B细胞功能异常、T细胞功能异常、血小板生成异常或巨噬细胞异常激活),体内产生破坏自体血小板的自身抗体。 有几个问题想问大家:1、ITP通常都查不出病因么?那查不出病因是不是现在这样治疗有效但不能痊愈的原因呢 ?2、我在论坛里看到说ITP患者消炎药可以用…

    2022年12月4日
    97710
  • ITP血小板减少病患群一起聊吧!

    血小板减少患者开始在网上通过博客、某某平台、贴吧寻找有共同遭遇的人,希望彼此帮助,分享经验,共度难关,也想通过自己的经历和感悟让新得病的病友少走弯路。 ITP家园儿童血小板减少群,属于患者交流经验平台,为确保良好的交流环境,新入群家长必须配合在线管理员进行验证,确保是患者家长,亲属,杜绝医托入群按照群规定,必须改群内名称, 格式为:宝宝名称+关系+区域,例如…

    2024年2月27日
    89900
  • 血小板减少该如何治疗?

    血小板的主要功能是止血。当血小板减少时大家会很自然的担心出血风险。因此很多人喜欢把自己的血小板计数数值跟参考值做对比。我们知道:跟其他的临床生理数据一样,血小板的参考值是根据健康人群的大规模调查统计结果来确定。确定参考值时去掉偏高的2.5%,去掉偏低的2.5%,剩下95%人群的数据就是所谓的“正常参考值”。很多人习惯把血小板计数低于这个参考下限为“血小板减少…

    2023年7月3日
    92300
  • 微信病友交流群
  • 血小板减少隐血尿蛋白+治疗还是不治疗呢

    我查出血小板减少已经8年的时间,血小板都在10左右浮动,好在这么多年是除了自发的紫癜外和偶尔上火要流鼻血,月经时不时偏多,其它这么多年没明显的出血。但就是经常感冒。我住过两次院住院区间就打点滴输过一次丙球和激素同时用血小板最高的时候都才40,前几年激素也用过都不管用,刚用血小板升了点接着就又往下掉,这边的医生都建议切脾了,但我不管,没听他们的。在成都中医院刘…

    2024年7月26日
    42200
  • 靠中药血小板稳住了~

    今天去复查了,距离上次复查已经近8个月了,血小板还是稳的,106,自己身体感觉不错,还是去徐老门诊配了新的膏方。希望和大家分享我的喜悦,打打气!认真看了大家的留言,有几点我会再说明一下: 1.我两次发病,在风湿免疫及血小板抗体检测都是阴性的,没有其他疾病诱发,在西药这块用过激素、丙球,长时间打特比奥、美罗华也用过,具体效果看上个帖子,过程比较曲折,结局就是我…

    2023年8月22日
    81700

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。