血小板低于20,有生命危险吗?需注意什么?

临床大部分的血小板减少患者都有反复发作的经历,其中有些患者经过多种治疗方法均无效,血小板长时间低于20×109/L,甚至更低,严重影响日常工作和生活。多见难治性ITP患者,特别是切脾后复发进展的病人,需格外注意:
血小板数值长时间低于20,有生命危险吗?需注意什么?
一、紧急治疗
重症ITP患者容易发生胃肠道、泌尿生殖道、中枢神经系统或其他部位的活动性出血或需要急诊手术时,应迅速提高血小板计数至50×109/L以上。包括输板,丙球冲击,促血小板生成药物的运用。其他治疗措施包括停用抑制血小板功能的药物、控制高血压、局部加压止血、 口服避孕药控制月经过多,以及应用纤溶抑制剂(如止血环酸、6-氨基已酸)等。

血小板低
血小板低

二、做好防护
需要避免增加出血风险的因素,比如年龄增长,患病时间延长,血小板功能缺陷,凝血因子缺陷,未被控制的高血压,外科手术或外伤,感染以及服用阿司匹林、 非甾体类抗炎药、 华法林等抗凝药物。
三、明确指标
各种临床过程中应满足的血小板计数最低参考值需要了解,避免并发症风险的发生。
①口腔科检查:≥20×109/L;拔牙或补牙:≥30×109/L;
②小手术:≥50×109/L;大手术:≥80×109/L;
③自然分娩:≥50×109/L;剖腹产:≥80×109/L。
四、治疗选择
可以使用阿伐曲波帕、重组人血小板生成素 (rhTPO)、艾曲波帕(Eltrombopag) 和罗米司亭(romiplostim),抗CD20单克隆抗体(利妥昔单抗)的治疗,一般有效的患者1-2周内即可看到效果。
数值常年低于20是常伴出血风险,严重可有内出血生命风险存在!对于起效不佳或无效的病人,着重中医中药的介入,比如一些升血的药物,益髓升板的方子,需要针对性病情开取,随着病情的变化需要时刻调整疗方。

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