ITP在确诊前应做哪些排查诊断?

一、血小板减少有哪些症状,去医院做哪些检查?
1.血常规,血常规是血细胞的计数,可以发现血小板的减少;
2.骨髓穿刺跟骨髓活检,进一步检查骨髓造血组织及增生程度,骨髓里面的产血小板的巨核细胞数量正不正常,形态正不正常,有没有其他血液系统的疾病,一步一步来进行筛查。

骨髓穿刺活检
骨髓穿刺活检

3.凝血功能,看凝血因子的情况如何;
4.肝肾功能的检查,排除有没有肝肾功能不良引起的血小板的低下;
5.要注意当接诊年轻、育龄期的妇女,一定要检查自身免疫系统的指标,比如风湿指标,风湿抗体、血沉,都是应该要检查的项目;
6.检查那就是一些排他性诊断的检查,譬如说像风湿免疫系列,肿瘤系列 、肝胆超声,肺部CT,腹部CT等检查。
检查之后会,医生会根据患者病史结合体格检查,进行评估。

二、确诊血小板减少后如何治疗?
1.糖皮质激素:如强的松、地塞米松。在排除相关使用禁忌症后,是ITP患者标准治疗的首选方案。医生会根据患者的体重,选择合适的剂量。并在治疗有效后,根据患者的情况,将激素逐渐减量并停用。不按照医生指导规律服药的患者,复发几率高于规律服药的患者;
静脉注射免疫球蛋白(静脉丙肿球蛋白):当患者需要紧急增加血小板数量时,可作为急救使用;
2.利妥昔单抗:可以减轻异常的免疫反应,从而减少抗体和异常免疫细胞对血小板的破坏;

阿伐曲泊帕
阿伐曲泊帕

3.促血小板生成药物:如阿伐曲、海曲艾曲波帕片口服、或特比澳、罗米司亭注射等,可以促进巨核细胞生成血小板;
4.免疫抑制剂:抑制异常的免疫。如硫唑嘌呤、环孢菌素、长春新碱、环磷酰胺等。
5.止血药物可以减轻出血症状;
6.局部出血可通过按压,或者用抗纤溶纱布等填塞止血;
7.月经过多的患者,可使用避孕药物,减少经量,缩短经期。

三、治疗后什么时候会好?
1.按时服药,定期检查。
2.多补充高蛋白,饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。
3.预防出血,有出血时正确护理。注意监测血小板数值,持续偏低时,应及时咨询医生建议,寻求更理想的方法。出现严重的内出血时,要尽快到医院就诊治疗止血。

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