血小板低是不是要做骨穿检查?

孩子还小,能否不做骨髓穿刺检测?
病人就单纯血小板低下,是不是恶性血液病啊?医生让做骨穿!
老年人六十多岁了突然发展血小板数值低下,不做骨穿可以吗?

骨穿部位操作示意图
骨穿部位操作示意图

类似的问题我们接收过不少,根据观察发现很多患者家属都不乐意做骨穿,担心骨穿会对身体造成伤害。对此,在医学上是否有必要一定要做呢?下文进行相关解析。

血小板只要低下,是不是百分百一定要做骨穿检查?
医者表示,对此需要区别儿童与成人之间,如果是儿童,发现血象单纯性的血小板数值降低,不用急着给孩子做骨穿,先随访几次血常规,必要先做下血涂片。血涂片可以排除抗凝剂导致的假性血小板减少。如果孩子血涂片正常,可以先按照数值情况进行一线常规方案实验性治疗。当疗效不好时,建议进一步完善实验室检查,这一点需要根据孩子病情波动以及个体感觉症状来定检查项目。
而对于成人患者,特别是中老年,也可以视情况做骨穿。单纯性血小板低下一般为免疫学异常失衡紊乱的病灶,经验丰富的大夫可根据自身来判断不同患者的病情程度予以针对性治疗。但如果同时存在多系血象异常,或是出血严重,就需要注意做好完善实验室排查,因为这方面年龄阶段的并发症疾病较多,是需要先明确下是什么因素导致的血小板数值减少,确定病因后针对性治疗。
出现这种情况无论小儿成人都需要及时做骨穿确诊:多项血细胞数值异常,特别是主要数值,白细胞,红细胞,血红蛋白以及血小板存在两项及以上的明显波动。排除其他感染性等可能性的诱发因素,需要立即做骨髓穿刺检查,明确疾病。
最后强调,一次的检查无法代表往后病情发展所有的检查结果,对于血小板减少症患者,则需要及时跟踪随访病情。特别是对于顽固多年血小板都比较低,治疗效果不佳的ITP患者。有必要定期随访骨髓穿刺结果,随着病情的变化,如若进展骨穿结果会有变化!

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