血小板低不做骨穿行不行?

孩子血小板减少,医生建议骨穿检查,而家长难免心疼孩子,纠结到底要不要做骨穿?不做骨穿可不可以直接治疗?
如果在血小板计数明显低下,同时临床表现又极其符合该病诊断时,为了保证患儿安全,医生会采取诊断性治疗的方式先给予相应的药物,观察患者的治疗反应,而后决定是否做骨髓穿刺进一步确诊。
如果是儿童,发现血象单纯性的血小板数值降低,不用急着给孩子做骨穿,先随访几次血常规,必要先做下血涂片。

骨穿示意图
骨穿示意图

血涂片可以排除抗凝剂导致的假性血小板减少。如果孩子血涂片正常,可以先按照数值情况进行丙球激素等实验性治疗。当疗效不好时,建议进一步完善实验室检查,这一点需要根据孩子病情波动以及个体感觉症状来定检查项目。

而对于成人患者,特别是中老年,建议及时做骨穿排查,因为这方面年龄阶段的并发症疾病较多,是需要先明确下是什么因素导致的血小板数值减少,确定病因后针对性治疗。

有一种情况,无论小儿成人都需要及时做骨穿确诊:
那就是多项血细胞数值异常,特别是主要数值,白细胞,红细胞,血红蛋白以及血小板存在两项及以上的明显波动。排除其他感染性等可能性的诱发因素,需要立即做骨髓穿刺检查,明确疾病。

如果孩子必须做骨穿,孩子会不会有危险?
骨髓穿刺是儿科医生的一个常规操作,医生严格按照无菌原则和标准化操作流程来进行操作,一般没有太大危险。穿刺过程中大多无明显痛苦,孩子主要会在抽吸骨髓时有一过性的刺痛。可能会出现的一些少见的并发症,比如:穿刺部位出血,局部感染,红肿痛热等,麻药过敏,如操作失败,可能会再次骨穿。
其实,作为患者或者是患儿家长,大可不必如何担心,骨穿是血液科很常见的检查手段之一,技术成熟,发生危险或者是不良反应的几率很低。

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