血小板6案例背后的故事

我所从事的检验科共分五大组,门诊检验组、生化免疫组、急诊组、微生物组、细胞组。我工作在细胞组,细胞组负责的检验项目有:末梢血涂片、各种脱落细胞学检查、各种体表肿物穿刺及其诊断。

一天下午我值班时,我科主任(细胞组厉害人物)在整理即将在本市检验年会上讲课的课件,用手机拍有价值的穿刺涂片,边拍边感慨我们一直保存阳性片子的重要性,同时也对我们从事细胞检验的责任感和自豪感。

突然间我就想起一个病例,感觉也挺自豪的,就给主任讲了起来。

七月上旬的一天下午我在值班,在急诊检验组值中午班的门诊组长打来电话,说是上午一个1岁小孩在门诊组做了一个血常规检验,血小板是6×109/L,其它项目大致正常,复检完就中午下班了,报告就没给发,病人家属很着急,通过认识人本院护士领着去急诊问结果,急诊组正好是门诊组的组长值班,她明白怎么回事,给病人的答复是上午采的静脉血复检结果应该一致,但还是建议下午上班时去细胞室采手指血涂片镜检,也就有了上面提到我接电话的事。

血小板6
血小板6

孩子妈妈和姥爷领着过来了,我大致问了问情况,孩子怎么了,哪不舒服之类的,孩子妈妈说孩子一个月前血常规检查血小板还正常呢,(后经我查验化验结果,血小板是218×109/L),可这次这么低,我下意识的看了看孩子皮肤情况,确实两个胳膊上有瘀斑,但孩子妈妈说原来有时偶尔也会出现,应该没问题吧。我建议采完手指血涂片看看再定,看到孩子妈妈挺着急,本着换位思考的态度,我让病人去外面椅子上坐着等,告诉她们会以我最快速度给与答复。

涂片干了后进行瑞吉氏染色,然后镜检,我仔仔细细在显微镜下几乎一个视野一个视野的找,看,思索,血小板少是毋庸置疑的,可会不会是白血病呢,白细胞形态有问题没,我还不是很确定,其实凭着平常看片子的积累,觉得应该没问题,但还是不敢自信的给病人肯定答复。因为我在细胞组资历不是很高,三四年的时间,而且平常像这种有问题的片子我们会有细胞组的专家最后下结论。可今天下午自己值班病人又很着急,必须独自下判断。当时心里想的是,不会是“血小板减少性紫癜吧”。这个诊断由大夫判断,我只是根据看到的自己有个初步的判断,不用写在报告上。最后按着自己的判断打印出了末梢血涂片的报告,拿着这份报告交代孩子妈妈说,血小板少是肯定的,这么低的血小板很危险,现在一定不能回家,拿着血常规的报告单以及末梢血涂片的报告(本来血涂片报告不应该发,因为没有临床大夫开化验单,可还是善良的给孩子妈妈了),一定挂个血液科门诊找大夫看,估计得住院治疗。孩子妈妈一听眼泪就出来了,看的我也很心酸,虽然很难受但孩子妈妈也没忘感激我,边说谢谢边抱着孩子下楼挂号了。

送走他们,我就一直很惦记这个孩子,想知道她的最后诊断是什么。可第二天忙着就给忘了,过了几天突然想起来了,可就知道姓高,忘了名字了,后来打听到本院那位护士认识我们科一位同事,经我们同事询问得知是在血液科住的院,诊断的“血小板减少性紫癜”,已经治疗后出院了。听完之后,我内心非常激动,和自己当时想得一样,以后看来得相信自己。最主要的是给病人的病情提供了帮助,没有耽误诊断治疗,这是我最想做到的。

或许对别的有经验的人来说,我所做的这些不足为奇,也不值得写出来,可是听完我的叙述后,主任鼓励我写成一篇文章。开始时我真的觉得太平常了,是不是不值得一提,但这件事对我的触动确实很大,它对我从事这份职业的一个认可和鼓励。我想那位孩子的妈妈在孩子治好后应该也会感激我的,以后对我们科室以及医院会更加认可的,同时也会有一个好的口碑。总之,我为我在这个科室这个组感到自豪,在以后的工作中会更加努力的。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。