怀孕对免疫性血小板减少性紫癜患者的病程影响

发表于英国血液学杂志上的一篇文章,摘要翻译如下:我们做了一项关于怀孕对免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP)女性患者病情影响程度的回顾性研究。

志愿者是82位原发性ITP患者,共有118怀孕经历。在怀孕早期,35.5%的患者血小板计数小于100*109/l。在怀孕过程中,中位血小板计数为66*109/l,26位(22%)患者低于30*109/l。49%的孕妇在临近分娩时,血小板计数急剧下降,至少需要暂时性的治疗。分娩时,中位计数为110*109/l。与孕前相比,只有11%的患者在产后出现疾病恶化。前期切脾治疗成为产后ITP恶化的唯一主要相关因素。有8.3%的孕妇,新生儿血小板减少症需要给予治疗,尤其是前期经过孕产期脾切除手术的孕妇。总体来说,ITP恶化的风险以及孕产期重度血小板减少是在可接受范围内的。

妊娠是否会使ITP恶化,文献报道不一,有报道1/44例在妊娠期恶化。也有报道11/34例ITP缓解期患者,怀孕后病情加重。6/7例原处于未缓解的患者,怀孕后病情恶化。
妊娠使ITP患者出血的机会增多。但一般认为妊娠本身并不影响其病程及预后。故妊娠合并ITP者,一般不必终止妊娠,可在内科监护、治疗至足月分娩。

ITP合并妊娠时母亲的治疗
女性ITP患者一旦妊娠后,血小板会进一步下降,症状会加重。因此原则上ITP女性患者最好暂不妊娠,特别是严重的ITP(血小板<20×109/L)患者,因为妊娠后除病情可以进一步加重外,治疗亦比较困难,这是因为许多治疗不但会增加妊娠合并症,而且对胎儿可能会有影响,致使许多药物不能如同非妊娠时那样应用,常受到许多限制。

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怀孕孕妇
怀孕孕妇

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