环磷酰胺的作用机制是什么?药作用强副作用也大

很多患有自身免疫病的朋友们或许有听说过环磷酰胺这个药,也有不少患友用过这个药物,估计可能对这个药印象最深的莫过于它的副作用了,“医生啊,您给我用的这个药,怎么觉得越吃,胃口越来越差啊?医生,最近我用了环磷酰胺这个药,每天睡醒或者洗头发的时候发现头发掉了好多呀?”,那么环磷酰胺究竟是一类什么药物呢?它的作用机制又是怎样的呢?

环磷酰胺
环磷酰胺

在了解环磷酰胺的作用方式之前,我们应该有这样一个基本的概念,即人体是由多个系统组成的,比如心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等等,其中就包含免疫系统。免疫系统对于维持人体正常生理功能非常重要,我们大家所熟悉的就是免疫系统能够对抗外界病原体,比如细菌、病毒、真菌、寄生虫等等,通常我们老百姓会讲,“医生,我的体质很差,抵抗力也不行,又经常感冒,能不能吃点什么提高抵抗力啊?”,说的就是这个层面的概念。此外,免疫系统还有大家比较陌生的一面,这就是当人体免疫系统异常、过度活化的时候,就会导致自身免疫性疾病,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征等等疾病。简单的讲,就是免疫系统错把自家的东西当成是别人的,把自身的成分当成外界的病原体,从而调动免疫系统攻击自身成分。

上述讲到的只是比较粗略的概念,实际上,免疫系统里边的调节机制是相当精细和复杂的。大致上,免疫系统包括免疫器官、免疫细胞以及免疫分子,这些就如同我们国家的“边防战士”一样,保卫我们的家园不受敌人的入侵,然而,如果这些“边防战士”不仅没有保卫家园,反而破坏自己国家的机构,扰乱国家的正常运作,影响人民的正常生活,那么国家就会出现动乱,这就是免疫系统过度活化引起自身免疫病的原因。

在身体的“边防战士”认不清“敌友”的情况下,我们就必须给予正确的引导,环磷酰胺就具有这样的一种功效。

最早,环磷酰胺是用来对付肿瘤细胞的,这是因为它具有细胞毒作用,即它能够对消灭肿瘤细胞,防止肿瘤细胞无限制的生长,随着对环磷酰胺研究的不断深入,发现,它其实是一种药效作用很强的免疫抑制剂。环磷酰胺能够抑制免疫系统(边防战士)过度的活化,避免产生细胞因子和抗体(就如同边防战士枪膛里边的子弹)对身体的器官造成破坏,这就好比来了一个能够分清“敌友”的领导,能够让体内的“边防战士”眼睛变得更加雪亮,不会说遇到自己国家的“老百姓”就马上召集部队过来,造成自己国家人员伤亡。

环磷酰胺
环磷酰胺

临床上,环磷酰胺可以用于多种顽固性风湿免疫病治疗,比如有些类风湿关节炎患者,其它人用同样的药物可能缓解得很明显,但就是有部分患友还是关节疼痛明显,这在临床上叫做“难治性类风湿关节炎”,这部分病人应用环磷酰胺可能会有不错的效果;也有一些系统性红斑狼疮的患友,由于病程长,平时治疗不规律,病情进展快,累及到了肾脏、心脏、肺脏等重要脏器,这时,环磷酰胺可能对这些晚期的症状有一定的疗效,但在这里,奉劝患有自身免疫病的朋友们,特别是患有系统性红斑狼疮、血管炎这类的朋友们,一定要树立早诊断、早治疗,平时按医嘱服药治疗理念,不要等到内脏都出问题了,再来应用像环磷酰胺这类的药物。

原因有两个,第一是这个时候病情严重,治疗效果不那么好了;第二是环磷酰胺本身这个药副作用也大。

环磷酰胺的副作用大,使得其临床应用明显受限。一方面可能与该药免疫抑制作用过于强大有关,另一方面与该药用药剂量也不无关系。很常见的一个毒副作用就是骨髓抑制,骨髓是我们身体内各种血液细胞产生的发源地,我们的造血功能、凝血功能、抗感染功能都与骨髓息息相关,一旦骨髓功能受到限制,必然会影响到血液细胞的生成。临床上常说的三系减少,即白细胞减少、血小板减少、红细胞减少正是骨髓受抑制的结果。白细胞是对付细菌、病毒的,血小板是防止出血不止的,红细胞是输送氧气和营养物质的,如果它们减少了,就会出现贫血、出血以及感染等临床症状,因此,用药期间须定期查看血常规,避免出现严重的副作用。

另外一个较为常见的毒副作用是对生殖系统的影响,它会引起女性月经周期紊乱、闭经,影响生育能力,对于男性,可引起精子减少。同时,该药还会对孕妇肚子里的宝宝造成影响,造成畸胎,因此,妊娠期间应尽量避免该药的使用。除此之外,在用量很大的情况下,还可出现心脏毒性,造成心脏功能不全,一旦出现,后果往往比较严重;另外,常见的胃肠道反应、脱发、皮疹以及长期应用所导致的肿瘤也不应忽视。

综上,环磷酰胺是一种免疫抑制作用强大,然而毒副作用也不容小觑的药物。因此,在应用该药的时候,建议选择合适的剂量,慎用长期大剂量治疗方案,并于用药期间每隔1-2周复查血、尿常规、肝肾功能,最大限度发挥该药的治疗效果,避免该药的毒副作用。
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