骨穿会伤元气吗?误解!

孔子曰“身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也”,国人受孔孟思想影响,以及对血液、骨髓等生理组成认识的局限性,对抽血、抽骨髓等检测怀有莫名的恐惧。其实不然,骨穿的方法很简单,一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位,局部注射少量麻药,用骨穿针抽取一小滴骨髓就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程,也不过几分钟。抽出骨髓后,病人可以马上起床活动。

骨穿示意图
骨穿示意图

骨穿会伤元气吗?

有的病人觉得骨穿会损伤“元气”,这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克,每次骨健穿刺抽取的量仅0.2一0.3ml(一滴眼泪的量),加之骨髓是人体再生能力很强的组织,抽了以后会很快生成,所以对病人健康没有任何损伤,也不会引起元气损伤。

骨穿的意义

骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液用于血细胞形态学检查,也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等,以协助临床诊断,观察疗效及判断预后等。骨髓活组织检查术,对诊断骨髓增生异常综合征、原发性或继发性骨髓纤维化症、增生低下型白血病、骨髓转移癌、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等有重要意义。

适应症

骨髓穿刺的适应症:1.各类血液病的诊断及治疗随访;2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常;3.不明原因发热、肝脾肿大的诊断,可做骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等;4.了解骨髓造血机能,指导抗癌药物及免疫制剂的使用;5.骨髓干细胞培养或骨髓移植。

禁忌症

骨髓穿刺的禁忌症:1.血友病及弥散性血管内凝血等出血倾向者;2.穿刺部位皮肤严重感染者;3.不能配合穿刺者;4.晚期妊娠的孕妇。

骨穿报告
骨穿报告

穿刺部位

髂前上棘:髂前上棘后1~3cm宽平处。(仰卧位)
髂后上棘:位于骶椎两侧,臀部上方突出的部位,或取髂骨上缘下6~8cm与脊柱旁开2~4cm的交点。(侧卧位或俯卧位)
棘突旁:从棘突内缘棘突尖约1cm处。(坐位或侧卧位)
胸骨:第1、2肋间隙所对应的胸骨体及胸骨柄部位(仰卧位)
胫骨:仅适用于2岁以下幼儿。

穿刺后注意事项

髓穿刺虽为有创性检查,但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小,故对机体无大的损害,不需要特殊护理。对于体质弱、有出血倾向者,检查后应采取下列措施。
穿刺后,让病人安静卧位30分钟,有出血倾向者,让其安静卧床到确定止血为止。
穿刺后1小时、2小时分别观察部位止血情况,出血时应换纱布再压迫固定,固定24小时后,如无异常可取下纱布。
观察有无出血,疼痛及发热情况。
为预防感染及出血,术后3天内不淋浴。

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