再障与ITP如何区分?

血小板减少既是病也是症,因为很多疾病会以血小板减少为首发症状,让人容易混淆,甚至发生误诊误治的现象,纯巨核细胞再障血小板减少症就是如此。

再障与ITP
再障与ITP

如何区分?用一个形象的比喻说明:

如果把再障和ITP比作两块地,再障是一片沙漠,根本就没办法长庄稼;而ITP是一块好地,本来可以长庄稼的,但是庄稼被蝗虫吃掉了,也没有庄稼。两者的表现虽然都是不能长庄稼,但是原因不一样。
ITP的血小板减少是因为身体产生了对抗血小板的物质——血小板抗体,所以要筛查这种特殊的抗体。而对于再障,就是因为骨髓中没有巨核细胞形成,要通过骨髓穿刺或活检帮助查出来。
因此,要判断这块不能长庄稼的地是沙漠,还是因为蝗虫将庄稼吃了,就要做骨髓穿刺来判断巨核细胞的数量。巨核细胞多就代表是骨髓血小板增生功能是好的,没有巨核细胞就是血细胞生成障碍,比如再障。
同时,还可以通过尝试性治疗进行鉴别诊断,用激素治疗有效而输入血小板无效时,就可以说明孩子的血小板减少是由于免疫破坏导致的。
此外,巨核细胞再障血小板减少症与临床上常见的血小板减少性紫癜不同,它常可进展为再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)甚至急性白血病。

骨髓穿刺对身体有什么影响?家长总担心骨穿对孩子不好

孩子的骨头非常娇嫩,导致家长觉得骨髓穿刺很可怕。其实骨髓穿刺已经简化了,可以选择扁平骨,如脊柱、胸骨等,这种骨头内的骨髓生长得最好,儿童期皮质也非常薄,容易穿刺。进行骨髓穿刺时,只需用一般的10毫升的静脉穿刺针头,轻轻扎进去,取大概0.2-0.5毫升骨髓即可,对孩子不会有影响。

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