特发性血小板减少性紫癜出血点零星分布

骨穿已确诊为特发性血小板减少性紫癜,3月30日入院,大叶肺炎,支原体感染,血小板156,出院321,10天后出院。 6月15日入院,血小板19,脚背和脖子有散粒状出血点,鼻出血,静丙8支治疗,6月20日出院,血小板176;中间中医治疗调理。免疫功能无异常。
7月3日入院,血小板28,目前激素治疗强的松龙8粒分两次,服用三天,第3天测血小板25,没有提升,第四天50,第五天80,出院。 西医提出,服用7天停药,如后续血小板低于20,丙球,高于20观察,或再用激素,交替使用。我还是觉得有必要中西结合,而且早干预效果会更好,希望给予治疗指导。

当时医院予以生板颗粒等口服药物,及静注人免疫球蛋白输注对孩子治疗,当时效果很明显,孩子病情出现了好转,于是开始间断静注人免疫球蛋白输注,并且逐渐降低激素类药物。但一年多过去了,孩子复查血象PLT60*10^9/L,在随后的一个月,血象降低至PLT30*10^9/L,周身散在出血点有很多,孩子病情出现了恶化。
入院后,检查骨髓象:有核细胞增生活跃,粒系以中晚期细胞为主,红系以中晚期细胞居多,成熟红细胞无明显改变,血小板少见,骨髓象显示巨核细胞成熟受阻。中医诊断:血症;西医诊断:特发性血小板减少性紫癜

血小板25
血小板25
出血点紫癜
出血点紫癜

近期计划:目前药物服用,强的松8片,一天2次,7.3日开始服用,连服7天,停药后,隔两天,在当地医院查血小板,槐杞黄准备服1个月。 中药是不是需要面诊,复诊,如果远程看有没有办法,之前当地中医也看了,吃了两天因血小板25了,住院就停了,附上中药单。 鼻出血从小就有,过敏性鼻炎,经常喜欢抠,有湿疹,算敏感体质,血小板低会出现脚背,手臂,脖子的点状的出血点,面积不大,零星分布。 昨天血小板80,出血点基本退完。

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