血小板减少免疫紊乱者可以打新冠疫苗吗?

ITP血小板减少免疫紊乱患者能否接种新冠疫苗?

在全球新冠疫情大流行背景下,ITP作为一类获得性自身免疫性出血性疾病,能否接种新冠疫苗是多数ITP患者关心的问题。一项多中心回顾性研究,纳入了2020年12月至2021年3月曾接种新冠疫苗的117例ITP患者,其中89%患者接种的是mRNA疫苗。该研究中,首剂疫苗后29%的患者发生血小板增加(32/109),39%的患者血小板稳定(43/109),31%的患者血小板减少(34/109);第二针疫苗后34%的患者发生血小板增加(24/70),25%的患者血小板稳定(25/70),30%的患者血小板减少(21/70);首剂后19例患者发生ITP恶化(17%),第二针后14例患者发生ITP恶化(20%)。

新冠疫苗
新冠疫苗

由于ITP是一种针对血小板的获得性自身免疫性疾病,其特征是血小板计数低和出血风险增加。免疫系统相关触发事件例如COVID-19疫苗接种可能会与新发ITP的风险增加有关。既往也有相关病例报告显示在诊断为ITP的患者中,COVID-19疫苗接种后导致了疾病的复发。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国食品药品监督管理局(FDA)提供的数据,注射辉瑞COVID-19疫苗后出现20例ITP患者,其中17例注射疫苗前无血小板减少[1]。这20例患者在接种疫苗后1至23天(中位数5天)发病,表现为瘀斑或粘膜出血(牙龈,阴道,鼻出血),发病时血小板多数为10×10^9/L以下(1-36×109/L;中位数2×109/L)。

新冠疫苗
新冠疫苗

结果显示,ITP患者在接受新冠疫苗后可能会发生血小板减少加重,但对挽救治疗效果较好。该研究结果支持ITP患者接种新冠疫苗,但是对于ITP患者,特别是脾切除术后或难治性ITP患者需要积极进行疫苗监测。

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