ITP血小板减少免疫紊乱患者能否接种新冠疫苗？
在全球新冠疫情大流行背景下，ITP作为一类获得性自身免疫性出血性疾病，能否接种新冠疫苗是多数ITP患者关心的问题。一项多中心回顾性研究，纳入了2020年12月至2021年3月曾接种新冠疫苗的117例ITP患者，其中89%患者接种的是mRNA疫苗。该研究中，首剂疫苗后29%的患者发生血小板增加（32/109），39%的患者血小板稳定（43/109），31%的患者血小板减少（34/109）；第二针疫苗后34%的患者发生血小板增加（24/70），25%的患者血小板稳定（25/70），30%的患者血小板减少（21/70）；首剂后19例患者发生ITP恶化（17%），第二针后14例患者发生ITP恶化（20%）。
由于ITP是一种针对血小板的获得性自身免疫性疾病，其特征是血小板计数低和出血风险增加。免疫系统相关触发事件例如COVID-19疫苗接种可能会与新发ITP的风险增加有关。既往也有相关病例报告显示在诊断为ITP的患者中，COVID-19疫苗接种后导致了疾病的复发。
根据美国疾病控制和预防中心（CDC）和美国食品药品监督管理局（FDA）提供的数据，注射辉瑞COVID-19疫苗后出现20例ITP患者，其中17例注射疫苗前无血小板减少[1]。这20例患者在接种疫苗后1至23天（中位数5天）发病，表现为瘀斑或粘膜出血（牙龈，阴道，鼻出血），发病时血小板多数为10×10^9/L以下（1-36×109/L；中位数2×109/L）。
结果显示，ITP患者在接受新冠疫苗后可能会发生血小板减少加重，但对挽救治疗效果较好。该研究结果支持ITP患者接种新冠疫苗，但是对于ITP患者，特别是脾切除术后或难治性ITP患者需要积极进行疫苗监测。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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