新冠疫苗接种后出现血小板减少不良反应，是隐患还是巧合？

成千上万的美国人正在排队注射新冠疫苗，虽然有些人事后出现了疼痛、疲劳或发烧，但大多数副作用都是轻微的。一篇名为“一种免疫性血小板减少症（ITP）疾病”的罕见血液病头的条新闻提到了这些内容，据报道，少数人在接种新冠疫苗后出现了这种情况，消息一出让不少人感到了不安。

《纽约时报》爆料了一些患者在接种疫苗后遇到的问题。据《泰晤士报》报道，当时联邦政府疫苗不良事件报告系统（VAERS）已收到了36份有关ITP的报告。报道称，2021年1月份罗里达州一名因脑出血死亡的医生病例与ITP有关。

美国食品药品监督管理局（FDA）表示，任何人（包括医疗服务提供者、病人、他们的家庭成员和州级免疫接种计划内人群）都可以反映这类不良事件。FDA和疾病控制预防中心（CDC）已审查了这些报告给VAERS的数据。FDA将该报告系统看作是“一个有价值的工具”，认为其可在疫苗上市后对病人安全实施监控。

在《美国血液学杂志》的一篇评论中，研究人员审查了这些证据：Pfizer和Moderna疫苗与ITP之间是否存在某种关系？

正如美国康奈尔医学院儿科名誉教授、该领域的领先研究人员James Bussel博士告诉Health杂志的那样，向VAERS提交的报告中只有19个是ITP的“明确病例”。这些案例在两家新冠疫苗制造商之间均分，在年龄或性别上几乎没有差异。在网上评论中，他和他的同事指出，接种新冠疫苗后ITP的发生率“似乎低于或大致相当于接种疫苗后偶然发生的病例”。

不过，如果你正在考虑接种COVID疫苗，也不需要对这种罕见的血液病报告过分担心。没有人确切地知道疫苗和ITP病例之间是否有联系。是疫苗注射导致了这个问题，还是说这些人无论如何都会患上免疫性血小板减少症？疫苗接种后出现的症状只是一种巧合？

如果存在因果关系，那很可能是非常罕见的事件。在Moderna和Pfizer疫苗的临床试验中，分别有大约30,000人和44,000人参与了实验，其中很少发生严重的不良事件，并且无论参与者接种的是疫苗还是安慰剂，严重不良事件的发生率都差不多。这两家公司的试验数据都发表在《新英格兰医学杂志》上，二者都没有在临床试验不良事件中记录到小板减少症。

虽然，ITP可能没有在这7.4万名试验参与者中出现，但随着越来越多的人接种疫苗，ITP的病例可能出现在任何地方。”当数百万人接种疫苗时，不可避免地会有一些人患上ITP”Bussel博士说。

究竟什么是免疫性血小板减少症

血小板减少症是一个医学术语，是血小板计数减少的一种病症。Mayo Clinic认为，血小板细胞（或称血小板）是一种帮助血液凝固的血细胞。有不同类型的血小板减少症，原因不同。

FDA称，ITP即免疫性血小板减少症，在美国每年，每35,000人中就有一人出现。患有ITP时，免疫系统会攻击、破坏自身的血小板，产生比正常情况更少的血小板。”由于未知原因，你的免疫系统会产生血小板抗体” Bussel博士解释说，关于为什么会发生这种情况，有几种不同的理论。他说，众所周知，其他疫苗也会出现这种情况。

Bussel博士表示，正常情况下，每微升血液中的血小板数量在150,000到450,000之间。血小板计数低于正常值而没有症状是可能的。但是当血小板计数足够低并出现症状时，瘀伤和出血也是常见的，Bussel博士说。瘀斑会让皮肤上出现针尖大小的红紫色斑点。也可能出现流鼻血、口腔出血和加大月经量。但大多数人对静脉注射免疫球蛋白和/或类固醇治疗有反应。

疫苗制造商要如何处理出血病例

FDA发言人告诉Health，通过使用VAERS，任何人都可以通过关键词和症状搜索新冠疫苗不良事件。

《泰晤士报》报告了一名纽约市妇女的案例，该妇女在第一次接种Moderna公司新冠疫苗后的第二天，胳膊和腿上出现了瘀伤，嘴里还出现了血泡。她在症状出现的当天就被送进了医院，在接受治疗后现已出院。德克萨斯州的另一名妇女出现了大量阴道出血，手腕和脚踝上出现红斑，现也得到了成功治疗。

但是，56岁的产科医生Gregory Michael在接受Pfizer-BioNTech疫苗三天后出现了血液病症状，最终死于脑出血。

在Health获得的一份声明中，Pfizer表示，已了解到疫苗接受者血小板减少的情况，目前正在收集信息并会及时通知FDA。该公司表示，“但是，这还不能让我们确定这一事件与我们的疫苗间存在因果关系。”目前，Pfizer表示正在密切监测所有不良事件。

Moderna的一位发言人指出，该公司会持续监测其疫苗的安全性，并及时与监管机构分享数据信息。同时该发言人也提出，血小板减少症的发生率远远低于此类事件的预期数量。

你该为接种疫苗而担心吗

一句话，不需要。一方面，根据非营利性患者血小板疾病支持协会(PDSA)医学顾问委员会声明可知，目前尚无法知道接种新冠疫苗的病人与ITP病例是因果关系还是巧合。

ITP的风险似乎远低于发展新冠的风险。“这不应该成为人们拒绝疫苗的理由。”Bussel博士说，“如果他们有任何问题，应该咨询他们的医生。”

但如果你已经患有ITP怎么办？你应该接种疫苗吗？根据现有信息，PDSA医疗顾问表示，已经患有ITP的人 “应该毫不犹豫地 “接种新冠疫苗，当然在接种也可以先前咨询一下血液学家或医生。