血小板减少免疫紊乱者可以打新冠疫苗吗?

由于ITP是一种针对血小板的获得性自身免疫性疾病,其特征是血小板计数低和出血风险增加。免疫系统相关触发事件例如COVID-19疫苗接种可能会与新发ITP的风险增加有关。既往也有相关病例报告显示在诊断为ITP的患者中,COVID-19疫苗接种后导致了疾病的复发。

上医治未病,建议常规进行疫苗预防疾病。但是药三分毒,对于免疫机制紊乱的疾病,如狼疮和ITP等,该如何选择疫苗呢?本文进行科普介绍。

新冠疫苗
新冠疫苗

是药三分毒

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国食品药品监督管理局(FDA)提供的数据,注射辉瑞COVID-19疫苗后出现20例ITP患者,其中17例注射疫苗前无血小板减少[1]。这20例患者在接种疫苗后1至23天(中位数5天)发病,表现为瘀斑或粘膜出血(牙龈,阴道,鼻出血),发病时血小板多数为10×10^9/L以下(1-36×109/L;中位数2×109/L)。

利大于弊

尽管有日本研究认为注射灭活疫苗后并不增加ITP发病,但ITP发病中疫苗接种后约占1%。根据被美国血液病学会推荐的,发表于《blood》杂志的法国多中心的研究,接受COVID-19疫苗有可能降低血小板,但获益大于风险,即使血小板降低,经治疗后可控。接种疫苗获益大于风险结论,亦适用于其他自身免疫性疾病人群和其他疫苗,如SLE等。

用药和疫苗

激素可降低疫苗效果。但儿童每天泼尼松剂量小于1mg/kg或小于40mg/天的患者,注射灭活或减毒疫苗有效。
≥2mg/kg或超过10kg的儿童,且用药超过2周,打疫苗无效。
用激素期间尽量不要用活疫苗,除非无严重的免疫缺陷,用激素小于14天,每天<20mg泼尼松或同等剂量或每天<2mg/kg体重的幼儿,短效激素长期隔日小剂量应用,或维持生理剂量(替代疗法),或局部应用激素。
应用CD20单抗、TNF-α抑制剂、甲氨蝶呤等患者,尽量免疫恢复后再用疫苗效果好,否则无效。甚至应用CD20单抗1年后用疫苗效果亦未完全恢复。伊布替尼等亦会降低疫苗效果,但具体数据研究尚少。

为了评估COVID-19疫苗接种后对既往诊断为ITP患者的血小板计数的影响、严重出血并发症的发生以及使用急救药物的必要性。一项多中心回顾性研究[3](摘要号:586)入组了曾接种新冠疫苗的177例ITP患者,其中89%接种的mRNA疫苗。

研究结果显示,首剂疫苗接种后有29%(32/109)的患者发生血小板增加,31%(34/109)的患者血小板减少。接种第二针疫苗后34%(24/70)的患者发生血小板增加,25%(25/70)的患者血小板稳定,30%(21/70)的患者血小板减少。首剂接种后有17%的患者(19/109)的患者发生了ITP的恶化,第二针后20%(14/70)的患者发生ITP恶化。年龄、性别、疫苗类型和并发自身免疫性疾病不会影响疫苗接种后的血小板计数。

ITP患者在接种新冠疫苗后可能会发生血小板减少加重,但对挽救治疗(包括增加持续用药、类固醇、IVIG和利妥昔单抗的剂量)效果较好。此外,对于以诊断为ITP的患者,特别是脾切除术后或难治性疾病较多的患者在接种疫苗后应该积极进行监测。总体而言,本实验结论是支持ITP患者进行新冠疫苗接种的。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/10149.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2022年12月6日 下午4:52
下一篇 2022年12月6日 下午5:17

相关推荐

  • 血小板奇迹般地升到接近正常值了

    我昨天让我婆婆气的大哭一场,本来我身体很好,从小到大没打过针吃过药,从结了婚,不知道是搬新房还是工作太累,一下子病倒了,来事跟血崩一样,整天累的爬不起来,几乎同时发现了血小板减少症,高泌乳素,右侧卵巢畸胎瘤,过敏性紫癜,前一段时间一直在看病,那时候我婆婆就为了要孩子天天闹,还找我妈说让我看看是不是不孕不育,我妈说我也想要外孙,但是我更想要我孩子,她病还没好就…

    治疗过程分享 2023年4月19日
    75100
  • 母亲原发性血小板减少性紫癜,下肢很多血点血斑

    母亲于2017年八月份诊断为原发性血小板减少性紫癜,当时血小板为2,身上出现血斑,下肢很多血点,当天从我们家赶往西京医院,由于没有挂到号,只能等第二天!第二天接近中午终于挂上号,医生直接开了强的松口服,早5晚5,医院病床紧张,不能住院输液。晚上转到咸阳第一人民医院,输了一个血小板,之后两天血小板升到35,住院期间嗓子痛,医生输液时有用抗生素,7天后出院时血小…

    2023年3月4日
    1.6K00
  • 120万一针能治疗骨髓纤维化吗?百万起步CAR-T到底是何方神药?这么贵疗效怎样?

    近日,一种声称120万一针,仅靠打针即可“清零”癌细胞的国内首款CAR-T细胞疗法药物获批上市。作为国内第一个“吃螃蟹的人”,一位患有复发性弥漫性B大细胞瘤的患者陈阿姨是这个神奇抗癌药的国内首位受益者——2021年6月,医院治疗团队为陈阿姨采集细胞后,8月将CAR-T细胞回输回体内。8月底详细检查后癌细胞竟然不见了,陈阿姨康复出院回家,这样神奇的作用是身体的…

    2024年2月26日 治疗过程分享
    2.1K00
  • 微信病友交流群
  • 和大家分享一下免疫性血小板减少的治疗过程

    刚查出来的时候血常规和最近一次的血常规 我是一个刚毕业不久的大学生,毕业后一个人留在学校所在地实习什么的,去年回家过年的时候家人觉得我甲状腺有些肿大就让我去医院做个检查,确诊是甲亢了开始服药,大夫要求每周做血常规监测白血球和肝功(治甲亢的药对他们有影响),这一监测就查出来我的血小板只有2,然后我就被直接留在医院住院了我血小板2了快2个月大夫才发现数值不对(甲…

    2024年4月17日
    66500
  • 阿伐曲波帕治疗血小板几天有效果?能彻底治好血小板吗?

    对于肝硬化这个疾病,相信大部分人都不陌生,其对于肝脏的伤害不可逆,及时发现、今早干预也是治疗的重点。其中,外科手术是较为常见且有效的方式,但患者在出现严重血小板减少症的时候,手术有很大可能是需要延期延期的,此时,提升血小板就是一个非常棘手且必要的事情,然而阿伐曲泊帕(Avalet-20)是提升血小板的重磅利器!阿伐曲泊帕强效持久、安全方便! 阿伐曲波帕治疗血…

    2023年4月8日
    3.8K00

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。