求治白细胞和血小板减少

我26岁,本来青春年少,无奈2年前体检发现白细胞和血小板减少,从此沦入苦难的深渊……
   两年前,我参加单位的健康体检,发现白细胞和血小板减少(白细胞2.59、血小板42),再此之前有重复感冒(只服用了中成感冒药)、入住刚装修的住房的经历,到医院检查就发现骨髓增生不是很活跃了,立即开始治疗。
   期间在重庆医科大学附一院治疗了几个月,无效!在重庆新桥医院治疗了一年仍然无效!而且髂骨增生已经重度降低、胸骨良好,治疗中基本采取的是常规治疗,只在2019年底加了强的松和安雄等激素治疗了一个月,但是效果不佳,自我感觉副作用较大,于是停服。
   之后,我选择了中医治疗,经由重庆中医院的中医治疗后发现,中医治疗效果明显(白细胞最高到了3.4,血小板最高到了79)但中医效果不稳定,白细胞到3以上、血小板到75以上后都维持不了两周又要降下来,现在的状况是白细胞一般在2、4-3、4之间,血小板在70-75之间。
   我咨询了血液科专家,专家说我这种病原因不明(西医一直未能给我下确诊,只说可能是再障早期),治愈的可能性不大。

再障症状
再障症状

   我现在已经与病魔抗争了2年多了,完全感觉就是祸从天降一般,以前我只是在初中得过乙肝但后来治愈了,现在治疗这个病我已经走过了天津、到过了国内官方最权威的研究机构,花尽了所有精力,但还是没有取得较好的效果,现在医生又告诉我治愈的可能很小(现在的中医说没大问题)我决定很老火。
   其实两年来,对死亡我已经没有恐惧了,我只是害怕爱我的人不能接受我的死亡、害怕病魔不让我死亡而慢慢的折磨我……
   希望看到篇帖子的各位善良的人们,如果你知道谁有这方面的病患治愈了,能给我介绍介绍吗?谢谢大家!

本人从事办公室工作,于2018年10月体检发现血液异常,主要是白细胞、血小板低,血红蛋白和红细胞一直正常,但红细胞处于下限且体积较大
   2018年11月在重庆医科大学附属第一医院初做髂骨骨髓活检及穿刺结果如下:
   测定值 正常值
   造血组织:42.55 40+-9
   脂肪组织 38.45 28+-8
   骨小梁 19 26+-5
   静脉窦 4.6 4.5+-2.1
   水肿区 0.6 0.2+-0.8
   巨核细胞 11 13.5
   肥大细胞 17 2-917.8
  浆细胞 16 21
  增生程度 +—++ ++
  M/E比值 1.9:1 1.5:1—3.5:1
  粒细胞系 增生活跃
  红细胞系 增生活跃
  巨核细胞系 增生欠活跃
  单核细胞系 无异常
  淋巴细胞系 比例偏高
  骨小梁 无异常
  基质 间质与血管 红细胞渗出、间质充血水肿
  网硬蛋白纤维 +
  胶原纤维 –
  铁染色 +

  意见:
  1、骨髓造血组织增生欠活跃(+—–++),脂肪组织增生活跃。
  2、粒系增生活跃,未见ALIP现象。
  3、红系增生活跃,形态未见明显异常。
  4、巨核系增生欠活跃,形态未见明显异常。
  5、淋巴系比例无异常,单核细胞增生未见明显异常,成纤维细胞增多。
  6、Gomori染色(+)
  诊断与建议:
  造血组织增生稍减低,脂肪组织增加,建议随访

  同期胸骨骨穿报告:
  髓象:
  1、取材、涂片、染色良好
  2、骨髓增生活跃++,粒系43%,红系40%,粒:红=1.08
  3、粒系增生活跃,各阶段比值及形态大致正常
  4、红系增生活跃,以中晚幼红增生为主,形态未见异常。
  5、淋巴细胞占13%,形态正常。
  6、见到巨核细胞13个,血小板散在可见。
  血象:
  多部位穿刺,黄骨髓偏多

  意见:
  增生性骨髓象,血小板减少,建议随访

  同期做了彩超、免疫检验、大便常规、尿常规、肝功、肾功、电解质、血脂、体液免疫、ANA,叶酸、HIV、Coomb’S实验
  除存在脂肪肝、肝局灶性钙化外均未有异常,故重医未下结论,由于我体检前感冒服用了大量抗病毒冲剂和少量消炎药,故重医怀疑为再障早期?药物相关?

  期间一直吃血康、益血生、利可君、复方皂矾丸等中成药,未服用激素。
  2019年3月转入重庆第三军医大新桥医院找王庆余大夫治疗,王大夫最初也怀疑为再障早期,下面为3月在新桥医院的骨穿活检报告:
   测定值 正常值
   造血组织:15.529 40+-9
   脂肪组织 84.471 28+-8
   骨小梁 26+-5
   静脉窦 4.5+-2.1
   水肿区 0.2+-0.8
   巨核细胞 13.5
   肥大细胞 2-917.8
  浆细胞 21
  增生程度 + ++
  M/E比值 1.5:1—3.5:1
  粒细胞系 增生减低
  红细胞系 增生减低
  巨核细胞系 增生减低
  单核细胞系 无异常
  淋巴细胞系 无异常
  骨小梁 无异常
  基质 间质与血管 充血水肿明显
  网硬蛋白纤维 +
  胶原纤维 –
  铁染色

  意见:
  BM活检:1、骨髓组织增生减低,脂肪组织增生活跃,组织充血水肿明显。
   2、粒系增生减低,未见前体细胞成簇分布现象,成熟粒细胞各阶段少见。
   3、红细胞系增生减低,未见幼红细胞簇。
   4、巨核细胞系增生减低,数量明显减少。
   5、纤维组织增生
  BM图片:
  取材良好,油滴+++,髓小粒—;骨髓增生减低,粒红系增生减低,各阶段极少见;巨核细胞全片未见,血小板少见
  诊断:
   骨髓造血细胞明显减少,骨髓造血组织减少,随观复查
  
  于是继续吃益血生、利可君、复方皂矾丸、B4、B6,叶酸片、阿胶口服液至2019年10月复查骨髓象如下:
  髂骨活检:
   测定值 正常值
   造血组织:4.72 40+-9
   脂肪组织 95.28 28+-8
   骨小梁 26+-5
   静脉窦 4.5+-2.1
   水肿区 0.2+-0.8
   巨核细胞 13.5
   肥大细胞 2-917.8
  浆细胞 21
  增生程度 + ++
  M/E比值 1.5:1—3.5:1
  粒细胞系 增生减低
  红细胞系 增生减低
  巨核细胞系 增生减低
  单核细胞系 无异常
  淋巴细胞系 无异常
  骨小梁 无异常
  基质 间质与血管 充血水肿明显
  网硬蛋白纤维 +
  胶原纤维 –
  铁染色
  意见:
  1、骨髓造血组织增生减低,脂肪组织增生活跃
  2、粒细胞增生减低。未见前体细胞成簇分布现象,后期细胞各阶段少见
  3、红细胞系增生减低,未见幼红细胞簇
  4、巨核细胞增生降低,数量减少
  5、纤维组织增生
  诊断:
  骨髓造血组织减少,脂肪组织增多

  髂骨骨穿:
  髓象:1、取材、涂片、染色良好。油滴+++,小粒-
   2、骨髓增生减低,其中粒系占53%,红系占2%,粒:红=26.5
  3、粒系增生减低,各阶段少见
  4、红系增生减低,各阶段少见
  5、淋巴细胞占44%,形态正常
  6、环片一周见巨核细胞0个,血小板少见

  血象:白细胞少,血小板少见,无核红细胞形态正常。
  意见:骨髓增生减低,脂肪滴易见,随观复查

  胸骨骨穿:
  髓象:
  1、取材、涂片、染色良好
  2、骨髓增生明显活跃,其中粒系占48.5%,红系占28%,粒:红=1.73
  3、粒系增生活跃,各阶段可见,形态大致正常。
  4、红系增生活跃,以中晚幼红细胞增生为主,形态未见异常。
  5、淋巴细胞占18%,形态正常
  6、环片一周见巨核细胞25个,其中产板巨核细胞4个,血小板散在少见
  7、骨髓小粒细胞尚可,造血细胞可见。
  血象:
  白细胞偏少,血小板散在少见,无核红细胞形态正常
  意见:
  增生性骨髓象

同期做了相关染色体、肝胆胰脾肾彩超、肾功、肝功、肝炎、HIV,免疫球蛋白+补体、风湿系列、抗核抗体、抗人球蛋白等均正常。
  但同期血小板抗体检查偏高如下:
  PAIgG 22 参考区间为1.5-18.3 %
  PAIgM 57 参考区间为 0.3-14.6 %

  2018年最初体检发现的血常规如下:
  红细胞 3.48
  血红蛋白 132
  平均红细胞体积 112.4
  平均红细胞血红蛋白量 37.9
  白细胞 2.59
  中性粒细胞绝对值 1.2
  血小板 42
  淋巴细胞百分比 42.2

  2019年11月血常规:
  白细胞2.86
  中性粒细胞绝对值 1.33
  淋巴细胞百分率 45.6
  血红蛋白 155
  红细胞 3.93
  红细胞平均体积 117.7
  血小板 58

  2019年11月下旬至12月上旬开始服用十一酸睾酮和强的松(强的松属于另外的医生怀疑是原发性血小板减少开的)
  12月中旬天津血液研究所骨穿报告及血常规如下;
  骨髓片:
  1、取材、涂片、染色良好。粒(-)油(++)
  2、增生重度减低,G=75% E=2% G/E=37.5/1
  3、粒系比例明显增高,分叶>杆状
  4、粒系比例减低,可见少量中晚幼红.成熟红细胞形态无明显异常
  5、淋巴细胞比例正常
  6、全片未见巨核细胞.血小板小堆分布

  血片:
  1、白细胞正常
  2、粒细胞比例正常
  3、成熟红细胞形态未见明显异常,计数100个白细胞未见有核红细胞
  4、淋巴细胞比例正常
  5、血小板小堆分布
  血常规:白细胞4.62
  中性粒细胞绝对值 2.11
  淋巴细胞百分率 45.9
  血红蛋白 152
  红细胞 3.97
  红细胞平均体积 111.1
  血小板 50

三系低
三系低

  以往病史:有轻度胃溃疡、肠胃炎;14、5岁的时候患过乙肝后痊愈;婴儿时有过强烈的链霉素过敏史;曾经患过脑血管痉挛不治而愈;2019年12月下腹剧痛、呕吐,医院输消炎药后现象消失,医院判断是尿结石。
  我在今年10月骨穿后,当时专家会诊部分专家就认为从髂骨骨髓象看已经具备典型再障特征,但我的主治医生基于以下两方面的原因认为不是再障:1、认为1年多血象保持不变;2、认为无非造血细胞增生;同时由于呈大红细胞,他怀疑有MDS可能

  目前症状:
  运动或忙碌后口干、口苦甚至心悸、刷牙有血、小便黄、多口痰、急躁、易发怒、喝热水不喜喝凉水、有时候梦多、小腹冰凉、
  最新血检:白细胞2.49 中性粒细胞1.04 红细胞3.7 红细胞平均体积111 血小板69 淋巴细胞1.23

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。