甲亢手术术前术后恢复篇(血小板少)

桥本甲亢,确诊的第3年,术后第20天。所有大家有的併发症状我都有,粗脖子,突眼,心率过速,手抖。最初发病的时候还在国外,吐了一整周暴瘦到39公斤,心率每分钟130-140。看医生抽血后确诊为甲亢并且是比较严重的类型,当时就给我推荐了专科医生。2年多在国外治疗的断断续续,当时也想着要不在国外手术好了,咨询了医生当下给的回答就是,药物对病人有反应就不能手术。直到今年1月底毕业后回国,在我妈的监督和鞭策下,我才开始严格按照医嘱吃药复查。第一个内分泌主任没有建议手术,一直都是药物治疗,也因为我的突眼情况比较严重,把药量改到最少。治疗了4个月,期间甲功指标是有在下降,但其他血小板也少了指标跟着一起下降。于是我妈当机立断换了个内分泌科主任,6月初第一次去挂她的号,看到我的当下她就很严肃的摇头说,你这个情况必须手术的,不手术复发率太高了,于是给我调整了药量也针对其他下降的指标开了药。当时对于手不手术,我妈跟我心里还是存疑的,毕竟2个医生说法不一。所以我们隔几天去挂了个普外专家门诊,确认了要手术治疗。鉴于我当时各项指标都很高无法立刻手术,就只能先回到内分泌科加量吃药压指标。等到手术指标已经是9月份了,却也不是最理想的状态,但也只能赶紧办理住院。

甲亢检查
甲亢检查

9.11办理住院,外科大楼,第七病区。一住院就停了所有甲亢的药,改成一日三次15ml的复方碘溶液。除了入院的基本检查以外,我每天就只要测基础代谢率而已。‼️在这里重点说明,这是内转外的正常术前准备步骤,情况轻中度的病人大概准备2周左右‼️但我的情况比较严重,用外科主任的话来说,已经是只能在教科书上看到的病例了。这就导致常规的术前准备反而让我的t3t4指标回升,也就导致我的基础代谢率从最开始几天的14%飙升到40%以上,我的心率也偏快到90以上(而且是在吃了心得安的前提下)。医生说手术风险很大,术中心衰概率会进一步加大,所以主刀医师都从原本的副主任改成了专家主任,然后术后的病床安排也从普通建议呆2天icu。因为马上就是国庆长假了,理想的手术日期是26号,趁医生放假前,这样我有什么突发状况还可以及时跟进。然而现实很骨感,25号做了个甲功检查,t3t4指标不理想,晚上就接到医生电话说26号手术取消。早上查房后约了内科联合会诊,然而并没有什么更好的办法,于是治疗方案就是每天除了心得安和碘剂额外再加一粒赛治。但是碘剂是有期限性的,截止到26号,我服用碘剂已经16天了,超过3周的话,激素就会反弹。最终手术定在了30号,11点左右我进了手术室,也很快就被麻醉了。根据我妈之后跟我说的时间大概是手术40分钟,就拿切除的肿块去做病理切片了。然后下午2点左右我就醒了,3点半我才进的icu。手术当天的下午很难熬,icu的流程,进去就把我的双手给绑在了床架上,怕我碰到伤口和两根引流管。但是当时麻醉药效还没过,四肢都是麻的,所以晚上给我静脉滴注了安眠药和葡萄糖酸(缓解麻醉药效)。第二天早上麻药劲就过了,护士小姐姐看我比较老实也给我松绑了,不过因为太虚弱,那天基本上都在昏睡。2号早上9点左右,我就从ICU回到了普通病房。3号早上撤了体征监测器,同天下午拔的引流管和导尿管,顿时感觉人轻松了好多。4号开始吃半流质,能下床走动一会儿。5号虽然吃东西不能大口吞咽,也不能左右转头,但体力已经恢复很多了,可以在外面闲逛一会儿了。于是当天下午医生就通知6号出院。出院当天拆线,到现在两个礼拜,17号回去复诊,甲功指标已经2/5已经恢复正常了,也不用再吃优甲乐和赛治了,好开心。现在就等2个礼拜后再去复查甲功了,一切都在往好的方向发展,眼睛等慢慢恢复,祛疤产品已经就绪,只等痂全部脱落啦。

从7号到17号的甲功指标对比,7号是甲减的指标,需要吃优甲乐。17号的指标已经有两项恢复到了正常值,让我逃过了要吃优甲乐的命运。虽然现在疤痕摸上去不平滑,有一小部分甚至还是凸起来的,但医生说我不是疤痕体质,这也算是点儿小小的安慰了。我的纱布还留着,主要是还有个比较明显的痂还没有脱落,怕出门吓到别人,也还能防尘,就留着了反正家里有替换的纱布。个人建议血痂等它自己脱落不要去抠,等痂掉完了再开始用祛疤的产品。我现在的疤偏红,会比较明显,出院到现在我都坚持没有碰水,也依然坚持在消毒。当然美皮护和疤克已经准备好了,但还没开封。要等实用之后再更新我的疤痕恢复情况啦。

病友交流经验分享经历
病友交流经验分享经历

此外,经历过这一刀,有几个小建议给之后要挨刀的病友们:
首先,一定要选大城市的三甲医院里临床经验丰富的外科医生。当时我也问过外科医生碘131,但如果是症状比较严重的,基本可以放弃碘131了。然后我的甲状腺不是全切也不是半切,而是医生给我留了一部分让我可以自行恢复甲状腺功能。然而小红薯上好多小伙伴都是半切或者全切,术后依然要吃2-4年的优甲乐。所以医院和医生的选择真的尤为重要!

第二,ICU不是一定会要你进去的,除非情况严重的或者手术风险较大。术前,不需要有任何的心理负担,睡一觉醒来就好了。还有说麻醉醒来2个小时不能睡的,我个人没有经历过,毕竟术前准备到回病房后都要吸氧气,不过还是以护士和医生的话为主。

其次,术后如果麻醉药效像我一样四肢发麻的话,可以跟值班医生咨询是否可以开一些葡萄糖酸来缓解症状。当然因人而异,有些人对麻醉更敏感的可能会出现呕吐等症状。额外,需要家属备一些吸管便于喝水和米汤。
以上是截止到9月20号的更新!希望大家都健康!

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。