甲亢手术术前术后恢复篇（血小板少）

桥本甲亢，确诊的第3年，术后第20天。所有大家有的併发症状我都有，粗脖子，突眼，心率过速，手抖。最初发病的时候还在国外，吐了一整周暴瘦到39公斤，心率每分钟130-140。看医生抽血后确诊为甲亢并且是比较严重的类型，当时就给我推荐了专科医生。2年多在国外治疗的断断续续，当时也想着要不在国外手术好了，咨询了医生当下给的回答就是，药物对病人有反应就不能手术。直到今年1月底毕业后回国，在我妈的监督和鞭策下，我才开始严格按照医嘱吃药复查。第一个内分泌主任没有建议手术，一直都是药物治疗，也因为我的突眼情况比较严重，把药量改到最少。治疗了4个月，期间甲功指标是有在下降，但其他血小板也少了指标跟着一起下降。于是我妈当机立断换了个内分泌科主任，6月初第一次去挂她的号，看到我的当下她就很严肃的摇头说，你这个情况必须手术的，不手术复发率太高了，于是给我调整了药量也针对其他下降的指标开了药。当时对于手不手术，我妈跟我心里还是存疑的，毕竟2个医生说法不一。所以我们隔几天去挂了个普外专家门诊，确认了要手术治疗。鉴于我当时各项指标都很高无法立刻手术，就只能先回到内分泌科加量吃药压指标。等到手术指标已经是9月份了，却也不是最理想的状态，但也只能赶紧办理住院。

9.11办理住院，外科大楼，第七病区。一住院就停了所有甲亢的药，改成一日三次15ml的复方碘溶液。除了入院的基本检查以外，我每天就只要测基础代谢率而已。‼️在这里重点说明，这是内转外的正常术前准备步骤，情况轻中度的病人大概准备2周左右‼️但我的情况比较严重，用外科主任的话来说，已经是只能在教科书上看到的病例了。这就导致常规的术前准备反而让我的t3t4指标回升，也就导致我的基础代谢率从最开始几天的14%飙升到40%以上，我的心率也偏快到90以上（而且是在吃了心得安的前提下）。医生说手术风险很大，术中心衰概率会进一步加大，所以主刀医师都从原本的副主任改成了专家主任，然后术后的病床安排也从普通建议呆2天icu。因为马上就是国庆长假了，理想的手术日期是26号，趁医生放假前，这样我有什么突发状况还可以及时跟进。然而现实很骨感，25号做了个甲功检查，t3t4指标不理想，晚上就接到医生电话说26号手术取消。早上查房后约了内科联合会诊，然而并没有什么更好的办法，于是治疗方案就是每天除了心得安和碘剂额外再加一粒赛治。但是碘剂是有期限性的，截止到26号，我服用碘剂已经16天了，超过3周的话，激素就会反弹。最终手术定在了30号，11点左右我进了手术室，也很快就被麻醉了。根据我妈之后跟我说的时间大概是手术40分钟，就拿切除的肿块去做病理切片了。然后下午2点左右我就醒了，3点半我才进的icu。手术当天的下午很难熬，icu的流程，进去就把我的双手给绑在了床架上，怕我碰到伤口和两根引流管。但是当时麻醉药效还没过，四肢都是麻的，所以晚上给我静脉滴注了安眠药和葡萄糖酸（缓解麻醉药效）。第二天早上麻药劲就过了，护士小姐姐看我比较老实也给我松绑了，不过因为太虚弱，那天基本上都在昏睡。2号早上9点左右，我就从ICU回到了普通病房。3号早上撤了体征监测器，同天下午拔的引流管和导尿管，顿时感觉人轻松了好多。4号开始吃半流质，能下床走动一会儿。5号虽然吃东西不能大口吞咽，也不能左右转头，但体力已经恢复很多了，可以在外面闲逛一会儿了。于是当天下午医生就通知6号出院。出院当天拆线，到现在两个礼拜，17号回去复诊，甲功指标已经2/5已经恢复正常了，也不用再吃优甲乐和赛治了，好开心。现在就等2个礼拜后再去复查甲功了，一切都在往好的方向发展，眼睛等慢慢恢复，祛疤产品已经就绪，只等痂全部脱落啦。

从7号到17号的甲功指标对比，7号是甲减的指标，需要吃优甲乐。17号的指标已经有两项恢复到了正常值，让我逃过了要吃优甲乐的命运。虽然现在疤痕摸上去不平滑，有一小部分甚至还是凸起来的，但医生说我不是疤痕体质，这也算是点儿小小的安慰了。我的纱布还留着，主要是还有个比较明显的痂还没有脱落，怕出门吓到别人，也还能防尘，就留着了反正家里有替换的纱布。个人建议血痂等它自己脱落不要去抠，等痂掉完了再开始用祛疤的产品。我现在的疤偏红，会比较明显，出院到现在我都坚持没有碰水，也依然坚持在消毒。当然美皮护和疤克已经准备好了，但还没开封。要等实用之后再更新我的疤痕恢复情况啦。

此外，经历过这一刀，有几个小建议给之后要挨刀的病友们：
首先，一定要选大城市的三甲医院里临床经验丰富的外科医生。当时我也问过外科医生碘131，但如果是症状比较严重的，基本可以放弃碘131了。然后我的甲状腺不是全切也不是半切，而是医生给我留了一部分让我可以自行恢复甲状腺功能。然而小红薯上好多小伙伴都是半切或者全切，术后依然要吃2-4年的优甲乐。所以医院和医生的选择真的尤为重要！

第二，ICU不是一定会要你进去的，除非情况严重的或者手术风险较大。术前，不需要有任何的心理负担，睡一觉醒来就好了。还有说麻醉醒来2个小时不能睡的，我个人没有经历过，毕竟术前准备到回病房后都要吸氧气，不过还是以护士和医生的话为主。

其次，术后如果麻醉药效像我一样四肢发麻的话，可以跟值班医生咨询是否可以开一些葡萄糖酸来缓解症状。当然因人而异，有些人对麻醉更敏感的可能会出现呕吐等症状。额外，需要家属备一些吸管便于喝水和米汤。
以上是截止到9月20号的更新！希望大家都健康！