周天早上，刚上班不久，姨妈正在查房，小光明住进了姨妈所在的S医院儿科病房。
值班医生查完后来找姨妈,说：“刚收进这个孩子是从H医院自动出院，来我们这里住院的。”她把孩子整个病程和在H医院治疗的经过向姨妈叙述了一遍，并把孩子在H医院治疗记录的病历本給了姨妈。姨妈查看完后说：“这个孩子患的是免疫性血小板减少性紫癜。马上静脉输入氢化可的松和人丙种球蛋白。” 并嘱咐医生和护士注意安全护理，以防碰撞造成出血。很快出血停止了。
经过五天的治疗，小光明体温一直正常，恢复了往日的活泼。复查血常规，血小板已上升到21万/mm³。存在轻度贫血，停止治疗，留院观察。
两天后，小光明再次出现发烧。体温39-40度之间，并伴有猩红热样皮疹，全身弥漫潮红点状皮疹，压之褪色，心肺正常，无关节肿痛。复查血常规，仍轻度贫血。白细胞3.5万/mm³，中性82%，伴有核左移，血小板24万/mm³，C-反应蛋白（CRP）明显升高，血沉明显增快。类风湿因子阴性，抗核抗体阳性；血清铁蛋白正常；胸片显示心肺正常。姨妈分析虽然上述检测指标类似于细菌感染，但是这个孩子已经用了近一个月的抗生素，一点效果也没有，并且，烧退后无任何不适，嬉戏如常，考虑为全身型幼年类风湿病。
姨妈指示将氢化泼尼松（泼尼松龙）10mg/日加入到5%的葡萄糖中静脉滴注，连用三天。用后小光明的体温迅速降至正常，皮疹消退（注：小光明与他母亲住在单独病室，以防交互感染）。停静脉改为口服“强地松”10mg/日，清晨一次服进。同时加用钙剂和维生素D口服，以防骨质疏松。用药后小光明没有再发烧，无不适主诉。可以出院了。姨妈向孩子的父母详细交待了出院后的注意事项。强地松改为隔日清晨顿服，并逐渐减量。每周在姨妈出门诊日来医院进行随访治疗。
治疗五个月后，强地松已减至5mg隔日清晨顿服一个月了，没有不适主诉。复查结果显示，各项指标均恢复正常。姨妈又把强地松减至2.5mg，嘱咐隔日一次清晨服进。
两个月后停药，整个疗程七个月，没有出现明显的激素副作用。随访三年没有复发，也未出现关节炎。生长发育和同龄儿没有差异。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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