儿童ITP治疗、愈后注意事项相关问题汇总

1、为什么有的ITP儿童在发烧或感冒后，反而血小板上升了？还会反弹吗？

北京儿童医院答：感染可能引起血小板减少，但是ITP患儿不一定在每次感染后都出现血小板减少，还是取决于感染的类型，以及是否产生血小板相关抗体。ITP可能会因感染、药物、疫苗等诱因下复发，注意避免感染和可疑的药物，疫苗的接种需慎重。

2、家里已有一个孩子是ITP患者,如果再生一个，是否也会得ITP？得ITP的几率有多大？

北京儿童医院答：目前的研究尚未发现ITP的遗传性。但是临床上在诊断儿童ITP前需要除外一些先天性血小板减少，如WAS，家族性血小板疾病，GPS等。这些疾病目前是确切的可以遗传的血小板减少性疾病。

3、儿童ITP患者在什么情况下必须立即就医进行药物治疗？

北京儿童医院答：儿童ITP患儿在出现临床出血表现，如鼻衄、牙龈出血以及可能危及生命的出血，如消化道出血，颅内出血时需要立即就医。因为出现临床出血表现时往往血小板低于30×109/L，有治疗的指证。

4、ITP患者是否能打乙肝疫苗？乙肝疫苗是否会引起血小板减少，或增加患乙肝风险？

北京儿童医院答：有文献报道，乙肝疫苗可以引起血小板减少，最初是在1994年由Poullin 和Gabriel发现的。目前国内外文献尚无有关乙肝疫苗是否可以接种于ITP患儿。原则上可以参考MMR相关性ITP治愈后的接种方法。　

5、儿童ITP患者在治疗上与成人的主要区别是什么？

北京儿童医院答：儿童期和成人的诊断、临床表现都不同，所以在治疗上也有一些不同，因为儿童要上学要接触同学等，要更多的考虑孩子的生活质量，同时要注意孩子正处于生长发育期，注意药物副作用对孩子生长发育的影响。

6、儿童ITP患者切牌治疗的最佳时期是什么时候？

北京儿童医院答：脾切除术经过数十年的实践已经非常成熟，手术并发症及病死率非常低。尽管如此，因为儿童ITP患者大多能够自发缓解，对于儿童ITP患者而言选择脾切除术必须慎重。儿童ITP的死亡风险极低，小于1/500。而脾切除相关的病死率为1.4%～2.7%，而且致死性败血症的风险可能持续终生。因此儿童ITP的脾切除仅适用于特殊情况，如严重影响生活质量、威胁生命的出血、血小板减少小于10×109/L，持续时间超过1年等情况下才考虑脾切除。　

7、儿童ITP患者的治疗目标是什么？

北京儿童医院答：儿童持续性或慢性ITP的治疗目标是应用一线治疗(如IVIg,短疗程糖皮质激素等)维持无出血的血小板计数和尽量缩短应用糖皮质激素时间，但不强调将血小板计数提高至正常，以确保患者不因出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重不良反应为标准。　

8、儿童ITP患者是否能参加体育运动，如何控制日常锻炼的适宜强度和时长？

北京儿童医院答：儿童ITP患者在完全治愈后可以参加适当的体育运动，以增强体质，避免感染。但是在血小板减少的情况下，应尽量避免对抗性体育运动(比如足球，篮球等剧烈可能受伤的活动。)和重体力活动，切记呦!

9、儿童ITP患者日常护理需注意哪些内容？

北京儿童医院答：
1衣着应透气、穿着舒适，衣服以柔软的棉质最好，款式应宽松。
2日常生活应注意避免各种创伤或挤压伤。
3指甲应保持在合适的长度，指端修成半圆形，用指甲锉除去棱角肤，减少皮肤出血
4避免一些可能诱发出血的坏习惯，如抠鼻孔。
5培养良好的排便习惯，保持大便规律，排便通畅干燥，排便困难时不能用力排便，以防止肛裂出血，必要时可使用开塞露润滑直肠。
6青春期女生应注意经期卫生，防止感染。
7使用糖皮质激素的病人，尽量晨起顿服。
8日常要注意观察异常的症状，如果出现皮肤出血点、血或牙龈出血不止应及时到医院就诊。

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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