最近，总有战友在群里聊到：放化疗期间查血常规，发现血小板很低，不知怎么回事，更不知如何是好？
事实上，血小板低下是肿瘤化疗常见并发症之一，持续时间长，影响大。今天，简医君就和大家聊下「血小板这回事」。
血小板为什么会低？
1.治疗本身讲。血小板降低和白细胞降低是化疗两大常见并发症，都属于骨髓抑制引起的血象降低。
同时，治疗过程中服用的药物如紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、卡铂等都可以造成血小板减少。
2.其次，肿瘤、白血病或者淋巴瘤侵犯正常骨髓成分，也可以导致巨核细胞数量减少导致血小板降低。
3.接着是潜在电离辐射可以影响所有骨髓成分，因此放疗患者也会常见血小板减低。
4.最后，除了肿瘤服用药，临床上如果使用非甾体抗炎药、部分抗生素、肝素、噻嗪类利尿剂、西咪替丁（泰胃美），还有卡托普利（开博通）等，也有降低血小板的风险。因此要慎用以上药物，不私自用药，务必经医生确认。
血小板低有哪几种程度？
血小板低要注意什么？
1.注意检查血象：关注时间，一般化疗结束后3天检查血象。当发现血小板降低达II度（血小板计数＜75×10^9/L）或以下时，就需要格外小心，必要时每天检查血象。
2.考虑暂停引起血小板减少的药：血小板降低达二级或以上，应咨询医生，考虑是否停用化疗药或可能引血小板减少的各种药物及治疗。
- 日常预防碰撞和摔伤：避免剧烈运动，避免肢体与硬物碰撞，预防跌倒。建议穿柔软、棉质内衣裤，避免皮肤伤口，使用软质毛牙刷，避免牙龈出血，避免进食粗糙、坚硬的食物，用油脂涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。
4.饮食宜清淡：宜清淡、忌肥甘厚腻；多食新鲜蔬菜和水果。
血小板低可通过药物解决
1.针对潜在原因的治疗
化疗药引起的“低白”和“血小板低”一般会同期出现，此时除了关注“血小板低”的问题外，还需关注“低白”引起的感染等问题，要注意查明病原体抗感染、升白细胞治疗。
2.输注血小板
当发现血小板计数＜25×10^9/L或者血小板计数＜20×10^9/L时，应考虑采用血小板输注治疗，同时应该卧床静养。
3.针重组人白介素-11
重组白细胞介素-11包括巨和粒、特尔康、吉巨芬，3mg皮下注射每天一次，一般需5-7天。
目前使用升血小板细胞因子类疗法主要针对化疗相关性血小板减少，疗程根据血小板的变化可以持续使用14~21天。但是化疗引起的严重血小板减少还是需要输注血小板。
4.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）
当发现血小板计数＜50×10^9/L或以下时，可使用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）升高血小板水平。
和使用重组白细胞介素-11一样，如果是化疗引起的严重血小板减少还是需要输注血小板。
5.食疗
一些轻度的血小板降低可以通过有补血功效的食物来提高血小板。以下食补方，大家可以来试一试！
（1）五红汤：枸杞-20粒、红枣-5粒、红豆-20粒、红皮花生米-20粒、红糖-2勺。共煮至枣熟半烂，每日早晚食用。
（2）红枣花生煲：干红枣50克(或桂圆干15克)，花生米(不去红衣)100克，红糖30～50克，共煮至枣熟半烂，每日早晚食用。
（3）泥鳅汤：泥鳅、豆腐、香菜、葱、姜。中小火煮熟食用。（泥鳅最好用清水养两、三天，在水里滴一两滴植物油和放少许盐，有助泥鳅排出污物。）
（4）菠菜粥：大米100克，煮至米烂，加入开水烫过的菠菜50克，再煮5分钟即成，分次服。
（5）猪肝羹：猪肝100克，洗净，去筋膜，切片，加水适量，用小火煮汤，猪肝熟后加豆豉、 葱白调味，再合苞鸡蛋2只，分次服用。
（6）猪皮红枣羹：猪皮500克洗净去毛，入水炖至黏稠羹汤，再加红枣250克煮熟，分次随量佐餐食用。
（7）猪肝黄豆煲：猪肝100克，洗净、切片，黄豆50克，加水煲至豆烂，每日分次食用。
（8）乌鸡汤：乌鸡1只，切块，陈皮3克，良姜3克，胡椒6克，以葱醋酱炖熟，连汤带肉分次服用。
（9）八味粥：糯米300克，薏仁50克，赤小豆30克，大红枣20枚，莲子20克，芡实米20克，生 山药30克，白扁豆30克。先将薏米、赤小豆、芡实米、白扁豆入锅煮烂，再入糯米、大枣、莲子同煮至粥成，每日早晚服食。
（10）当归羊肉羹：当归15克，黄芪45克，党参30克，羊肉500克。将羊肉放在锅内，放入药袋 (内装当归、黄芪、党参)，加水煮至肉烂，食肉喝汤。（注意：食补时应注意滋补而不油腻，且每餐不宜过多。）
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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