丙球冲击后血小板升高,为何又降下来了?

对血小板数值严重偏低的血小板减少病人,丙球+激素几乎是所有医院的首选治疗方案,尤其是丙球蛋白,能够显著提升血小板数值,但没过多久,就发现,血小板数值又降下来了!

静注人免疫球蛋白(pH4)
静注人免疫球蛋白(pH4)

丙球冲击后血小板升高,为何又降下来了?

  因为大剂量丙种球蛋白只能在短时间与单核一巨噬细胞上的Fc受体结合,阻止血小板被破坏,使血小板上升。但其在体内很快被代谢,单核巨噬细胞上的Fc受体又游离出来与血小板抗体PA IgG等上的Fc段结合。从而又开始吞噬、破坏血小板,使血小板再度下降。

  而应用大剂量丙种球蛋白后3~5天血小板会上升,但10至15天左右又会下降,故在应用丙种球蛋白的过程中需与其他药物联用,如中药、激素等,可在丙种球蛋白降解后很快发挥治疗作用,使血小板维持在一个较稳定的数字,减少严重出血的发生。
我国著名的血液病专家说:“对于血小板减少症,丙球治疗所带来的效果是有目共睹的,但一次两次、多次的输注后,不少患者以及患儿家属表示丙球治疗的效果维持的时间越来越短,前期能够维持半个月到二十几天,现在一周左右就掉了,这是因为,尽管丙球可以用于血小板减少症的治疗,但它存在一个被动免疫的作用,有优点也存在缺点,给患者带来的治疗效用与免疫保护,是暂时性,局限性的。

  丙种球蛋白提供的免疫增强效应却只是短暂的,这是由于它的半衰期为16~24天,往往一个月后体内即已代谢清除。

如果频繁使用有什么后果?
  患者在没有出血的情况下,频繁使用静脉丙球或TPO,将会不断提升病人对药物反应的阈值,等到关键时刻,病人有严重出血倾向或活动性出血的情况下,再次使用丙球或TPO,可能会导致效果降低,甚至没有效果,这对病人来说是相当危险的!

  为此,在免疫性血小板减少症治疗过程中,大家不要过度依赖丙球,更不要长期依靠丙球冲击以维持血小板数值,而是要根据具体的病情,给予合理的治疗方案。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。