丙球冲击后血小板升高，为何又降下来了？

对血小板数值严重偏低的血小板减少病人，丙球+激素几乎是所有医院的首选治疗方案，尤其是丙球蛋白，能够显著提升血小板数值，但没过多久，就发现，血小板数值又降下来了！

丙球冲击后血小板升高，为何又降下来了？

　　因为大剂量丙种球蛋白只能在短时间与单核一巨噬细胞上的Fc受体结合，阻止血小板被破坏，使血小板上升。但其在体内很快被代谢，单核巨噬细胞上的Fc受体又游离出来与血小板抗体PA IgG等上的Fc段结合。从而又开始吞噬、破坏血小板，使血小板再度下降。

　　而应用大剂量丙种球蛋白后3～5天血小板会上升，但10至15天左右又会下降，故在应用丙种球蛋白的过程中需与其他药物联用，如中药、激素等，可在丙种球蛋白降解后很快发挥治疗作用，使血小板维持在一个较稳定的数字，减少严重出血的发生。
我国著名的血液病专家说：“对于血小板减少症，丙球治疗所带来的效果是有目共睹的，但一次两次、多次的输注后，不少患者以及患儿家属表示丙球治疗的效果维持的时间越来越短，前期能够维持半个月到二十几天，现在一周左右就掉了，这是因为，尽管丙球可以用于血小板减少症的治疗，但它存在一个被动免疫的作用，有优点也存在缺点，给患者带来的治疗效用与免疫保护，是暂时性，局限性的。

　　丙种球蛋白提供的免疫增强效应却只是短暂的，这是由于它的半衰期为16~24天，往往一个月后体内即已代谢清除。

如果频繁使用有什么后果？
　　患者在没有出血的情况下，频繁使用静脉丙球或TPO，将会不断提升病人对药物反应的阈值，等到关键时刻，病人有严重出血倾向或活动性出血的情况下，再次使用丙球或TPO，可能会导致效果降低，甚至没有效果，这对病人来说是相当危险的!

　　为此，在免疫性血小板减少症治疗过程中，大家不要过度依赖丙球，更不要长期依靠丙球冲击以维持血小板数值，而是要根据具体的病情，给予合理的治疗方案。

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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