1：原发免疫性血小板减少症需要做哪些检查和化验?
李洪强：ITP的诊断是临床排除性诊断，一般多次检查血常规存在血小板持续减少，细胞形态正常，脾脏无增大，骨髓增生正常，巨核细胞无减少，无异常细胞。此外还需要排除其他可能引起血小板减少的疾病。
2：原发免疫性血小板减少症的常用治疗药物是什么?
李洪强：治疗ITP的常用一线药物有：肾上腺皮质激素，剂量从1.0mg/kg/d开始，早晨顿服，病情严重者可用等效剂量的甲泼尼龙等静脉给药方式，待病情好转后改为口服。治疗时注意预防肾上腺皮质激素可能出现的不良反应，也可以静脉输注丙种球蛋白，主要用于ITP的紧急治疗，不能耐受肾上腺皮质激素治疗的情况，剂量为0.4g/kg/d×5d。丙种球蛋白慎用于IgA缺乏、糖尿病和肾功能不全患者。
二线治疗药物有阿伐曲泊帕、艾曲、海曲、达那唑、硫唑嘌呤、环胞素、立妥昔单抗、TPO和TPO受体激动剂、长春新碱、环磷酰胺等，也可以考虑行脾切除。
3：原发免疫性血小板减少症的临床表现是什么?
李洪强：临床表现以皮肤粘膜出血为主，主要表现为皮肤出血点和紫癜，牙龈出血和鼻出血，严重者可有内脏甚至颅内出血。出血风险随年龄增高而增加。部分慢性患者仅有血小板减少，没有出血症状，患者可以有明显的乏力症状。
4：原发免疫性血小板减少症是如何分期的?
李洪强：按照诊断时间分为新诊断的ITP、持续性ITP和慢性ITP，新诊断的ITP指确诊后3个月内的患者，持续性ITP指确诊后3～12个月没有缓解的患者，慢性ITP指血小板持续减少超过12个月的患者。其中血小板少于10×109/L，需要治疗的患者属于重症ITP，脾切除后无效或者复发，需要治疗以降低出血风险的患者属于难治性ITP。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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