血小板减少病程

血小板减少病程：女，16岁，高三学生。1.62高，体重121斤。平时偶有口腔溃疡，无牙龈出血、无鼻血、无发热、无乏力、无关节疼痛，食欲正常。两周前高考体检据说血常规正常。据回忆，6月1日现少量皮下出血点，孩子住校，没当回事，也没告知父母。6月2日、4日分别喝香雪抗病毒口服液一只（因周围感冒同学较多，老师要求喝板蓝根主动预防，以免影响学业），6月4日打了20分钟羽毛球，未出现不适症状。6月5日，孩子以小腿部为主出现密集皮下出血点和淤青，大腿、胸背部、脸上……现少量皮下出血点。

6月6日，父母带其到常德湘雅查血常规仅为1，其它指标正常，医院要求患者不能活动，马上入院卧床休息。入院后，医生采取的治疗方式是：第一天输血小板，连续三天打消炎药、止血药、护胃药、输丙球免疫球蛋白、10毫克地塞米松。医生建议做骨穿暂没做。6月9日上午父母要求出院去长沙做进一步检查，9日下午做血常规、骨穿。6月7日血小板15，8日为21，9日为35，（10日申教授开药景儿不愿服激素，遂开升血小板胶囊、利可君、维c、维e，景按医嘱服用。）11日为26，斐教授嘱必须吃激素，景仍不愿服。12日起服泼尼松10粒（每天2次，每次5粒），每日3次的：每次3粒升血小板胶囊、每次1粒利可君、每次1粒维c。每日1次的：每次1粒维e，每次2粒兰索拉唑肠溶片，每次1粒钙片。（12日前未吃泼尼松和肠溶片）。6月12曰起尿增多。

6.13～6.24常德住院。6.13临澧检查血小板18，常德入院治疗查24，14日37，15日37，16日35，17日33（晚上停泼尼松，改地米静注。加护胃、tpo血小板生成素），18日38，19日54，20日未抽血，21日132，22日197，24日300。医生说从22日起改用口服泼尼松12粒（每粒5mg），24日出院，医嘱三天查一次血常规，一周来常复查一次。27日488，右小腿肌肉疼三天。29日晚常德408，腿疼缓解，背部肌肉疼痛。30日看医生，李主任未开药，嘱第15天开始泼尼松减量至每天9粒可顿服。不要感冒，不要劳累。
7月4日临澧查201。6日开始9粒泼尼松。9日常德查131，10日开始8粒泼尼松。16日常德查100，升血小板胶囊每次4粒。20日中医附一查96，7.23开始服用泼尼松6粒，蒋文明教授开的中药。连续三次血小板110，130，111。
8月2日泼尼松4粒，8月3日晚流鼻血，8月4日血小板88，9日91，13日94，15日泼尼松2粒。7月6日来月经后一直未来。有点掉头发，18日有点拉肚子，19日149，23日162，27日141。29日开始隔一天吃2粒泼尼松。
9月1日109，6日109，11日117。12日蒋教授嘱泼4天2粒，即11日、15日、19日、23日。15日检查白细胞2.75，血小板109。22日白细胞正常，血小板137。9.23完全激素减停。28日血小板137。
10月3日感冒，白2.93，血小板124，10月4日来姨妈。

10.11白3.5，血小板134。
10.22白3.5，血小板109。
11.9白3.6，血小板87。
11.13白3.6，血小板84。
11.19血小板4，
11.20血小板6，入住湘潭市中心医院。
11.22白3.85，血小板5，淋巴细胞0.77。蒋开药，加阿胶，西洋参。
11.26血小板32，白3.21，淋0.6。
11.29血小板50。
12.3淋巴细胞0.64，血小板45。
12.18白细胞3.3，血小板87。
12.25血小板79
12.31血小板91
2021.1.8血小板6
1.14白3.28，淋0.8，血小板7
1.23白4.17，淋0.62，血小板2。1.24来月经，我到松桂园同仁堂咨询蒋教授。

1.25未治疗前血小板12，血红蛋白115，白细胞正常。月经量暴多，一小时一条纸尿裤，还弄衣服和床上。输了8瓶丙球，打了一组止血针。
1.26继续8瓶丙球，下午经量有减少迹象，但孩子面色唇色都已变白。
1.27晨起上厕所仍有血块，用救护车送到中医附一，入院治疗，检查血小板13，血红蛋白60，白细胞3.32，属重度贫血。10瓶丙球、参麦、卡络磺纳、酚磺乙胺、薄芝糖肽、莫西沙星等，输红细胞2个单位。
1.28输血浆，药同27日，加重组人血小板生成素，血小板21，红64。每次上完尿尿有小血块。
1.29血小板42，红61，卡络磺纳、酚磺乙胺、参麦、薄芝糖肽、哌拉西林、地米40mg静注，服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药。有小血块。晚上汗增多。
1.30血小板70，红76，输2个单位红细胞，卡络磺纳、酚磺乙胺、参麦、薄芝糖肽、哌拉西林、地米40mg静注，服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药、护胃、钙片。
1.31血小板118，红82。哌拉西林、卡络磺纳、酚磺乙胺、参麦、薄芝糖肽、重组人血小板生成素、地塞米松、泮托拉唑、葡萄糖酸钙。服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药、护胃、钙片。
2.1血小板122，红77。哌拉西林、卡络纳、酚磺乙胺、参麦、薄芝糖肽、重组人血小板生成素、地塞米松、泮托拉唑、葡萄糖酸钙。服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药、护胃、钙片。
2.2。重组人血小板生成素、10粒泼尼松顿服。服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药、护胃、钙片。

2.3。薄芝糖肽、泮托拉唑、重组人血小板生成素、卡络磺纳、10粒泼尼松顿服。服紫珠胶囊、蒋教授开的经期中药、护胃、钙片。
2.4吃妈富隆止血，2.4吃第一粒，隔8小时（如8：00到下午4：00到晚上12：00），三天。止住血，开始减量。2.7-2.9一天两片（12个小时吃一片，早8点晚8点吃三天，），2.10-3.2减量一天一片维持21天停药。
2.6出院。配合吃中药，2.2-2.8激素10粒，2.9–2.15激素8粒，2.16-2.22激素6粒，3月22日减停。
2.10血84，血小板386
2.19血78，血小板178
2.28淋0.69，红86，血小板207。
3.8白5.1，淋0.64，红86，血小板208。
3.15白3.5，淋0.72，红85，血小板202。
3.23白3.13，淋0.58，红89，血小板196。
4.5白正常3.54，淋0.55，红92，血小板173。
4.12白2.9，淋0.68，中1.91，红102，血小板116。