血小板减少与幽门螺杆居然有一腿?!

血小板减少的常见原因有免疫性/特发性血小板减少性紫癜ITP

由于多数ITP患者血清中能够检测到特异性血小板抗体,提示ITP疾病的发生与自身免疫因素相关,该疾病被认为是一种具有典型器官特异性的自身免疫性疾病。体内产生的抗血小板自身抗体,与血小板和巨核细胞结合后,通过加速网状内皮系统对血小板的破坏、抑制血小板生成,导致血液循环中的血小板减少,从而引发相关的临床症状。

而幽门螺杆菌 这与ITP 风牛马不相及的东西居然有了联系

幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌

儿童中的应用

儿童ITP的临床过程与成人患者有很大差异,通常表现为急性病程,大约有20%的儿童ITP患者血小板减少持续6个月以上。目前对于幽门螺杆菌感染在儿童慢性ITP中作用的相关研究较少。一项纳入了16个中心244例<18岁ITP患者的前瞻性研究结果显示,该组患者的幽门螺杆菌感染率为20%,在成功根除了幽门螺杆菌的患儿中,有39%的患儿的血小板计数明显上升。临床观察研究显示,在特定人群中,儿童幽门螺杆菌感染的患病率低于患有ITP的成人,而目前已有的观察儿童幽门螺杆菌根除治疗后血小板恢复情况的研究存在高度的不一致性,在不同国家和地区、甚至同一国家不同地区的研究结果都可能截然不同,这一现象提示幽门螺杆菌感染在儿童ITP的发生发展中可能仅具有次要作用。

可能机制

分子模拟机制:研究发现幽门螺杆菌的某些成份与血小板表面抗原之间存在相似的抗原表位,即所谓的分子模拟,幽门螺杆菌通过分子模拟同时与幽门螺杆菌成份和血小板表面抗原反应产生交叉反应抗体,从而导致了ITP的发生。

其他可能机制:慢性幽门螺杆菌感染可能作用于宿主的免疫系统,刺激获得性免疫反应的产生,导致自身激活的T细胞和B细胞出现,诱导机体的系统性炎症反应,诱导自身抗体形成,使血小板更容易被吞噬和破坏。

幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌

成人的应用

目前已有很多研究分别从ITP患者幽门螺杆菌感染的流行病学、临床特征、治疗反应及其发病机制等方面进行了分析和研究,虽然仍然有一些问题尚未解决,但幽门螺杆菌感染与ITP的关系已经普遍得到了学者们的一致性确认,中国和国际上多个幽门螺杆菌感染相关诊疗指南,均已将成人ITP纳入了幽门螺杆菌感染的检测和治疗指征。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。