黄鼬粉治疗脾虚型慢性特发性血小板减少性紫癜8例
本文摘自《实用中医内科杂志》
贾峭鹏
(东港市中医院，辽宁丹东118300／／男，1973年生，主治中医师)
摘要：【目的]观察黄鼬粉对脾虚型慢性特发性血小板减少紫癜的治疗效果。[方法]将符合纳入标准的病人8例采用黄鼬粉口服。[结果]总有效率为100％。[结论]黄鼬粉对脾虚型慢性特发性血小板减少紫癜的治疗效果较好。
关键词：慢性特发性血小板减少紫癜； 脾虚型； 黄鼬粉； 中医药疗法
笔者自2003年至2007年运用收集民问土方黄鼬(俗称黄鼠狼)粉治疗久治不愈的脾虚型慢性特发性血小板减少性紫癜8例，收到满意疗效。现介绍如下：
1 临床资料
一般资料8例均为门诊病例，其中，女6例，男2例；年龄18～63岁，18岁1例，31—40岁4例，4l一50岁2例，63岁1例，平均年龄38．2岁；病程6个月～18个月，平均病程11．5个月；合并白细胞减少症者2例，均为多家西医院经激素、丙种球蛋白等多种治疗无效的病例，但均未切脾治疗。
诊断标准西医诊断标准根据1986年12月首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议标准：
①症见皮肤瘀点瘀斑，鼻出血，牙龈出血，女性则伴见月经过多；
②多次化验检查血小板计数减少；
③脾不大或仅轻度增大；
④骨髓检查巨核细胞成熟障碍；(DPAlgG增多、PAC3增多；
⑥排除继发性血小板减少。
中医辩证分型则参考1994—2006年发布的《中医病证诊断疗效标准》【2 3中关于紫癜病脾虚型的诊断标准：临床表现为病程较长，皮肤紫癜反复发作、少气懒言、神倦乏力、头晕目眩、心悸少寐、面色苍白、脉缓弱或细弱。8例均符合上述标准。
2 治疗方法
取去除内脏阴干的黄鼬切成块状、烘干、碾成粉状，每次服用59，1天3次，d,JL酌情减量，1个月为1个疗程，每周查血常规，一般服用2个疗程。
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3 疗效观察
疗效标准H】无出血、血小板恢复正常，持续3个月以上，2年以上无复发为基本痊愈，为显效；无或基本无出血，血小板升至50 X 109／L或较原来水平升高30 x 109／L以上，持续2个月为良效；出血改善，血小板有所上升，持续15天以上为进步；出血及血小板计数均无改善为无效。
4治疗结果
本组8例，显效7例，服药4—5周血小板恢复正常，随访2年未复发。良效l例，服药4周时血小板由原14 x 109／L升至76 X109／L，但继续服药1个疗程后血小板未再上升也未下降。
5 病例介绍
李某某，女，4l岁。2004年10月2日来诊。表现为反复四肢瘀斑2年，近日加重，伴月经过多，心悸头昏乏力、纳少，近期明显消瘦，舌淡，苔薄白，脉细弱，曾于2003年于沈阳某医院行骨髓穿刺等检查确诊为I佃，并住院输血小板，应用激素、丙种球蛋白等，血小板曾一度上升，后又下降至发病水平，后因经济原因出院。来我院时查血小板16×109／L，自细胞3．6 X 109／L，建议其住院治疗，病人拒绝，遂嘱其服用黄鼬粉。7天后来诊：血小板上至28×109／L，白细胞上升至4．4×109／L，四肢元新发瘀点，月经停止。3周后复诊：血小板上升至60 X 109／L，已无心悸头晕等症状，且体重增加。5周后血小板上升至150×109／L，一直元新发紫癜。随诊2年未用其它药物，血小板一直正常。
6 讨论
血小板减少紫癜属祖国医学“紫癜”“肌衄”“内伤发斑”“葡萄疫”等范畴。根据笔者临床治疗体会，急性血小板减少多见于儿童，多属血热妄行型，而慢性则多见于中年女性，多属脾虚或阴虚，阴阳两虚型，总以虚损为本，而脾虚为其基本病理基础。即气不摄血，故血液不循常道而外溢，因脾主四肢肌肉，故出血多见于四肢及肌肤。《本草纲目》兽部记载：“黄鼬原名鼬鼠，肉甘温，煎油涂疮疥，杀虫，有小毒”，民间常用其治疗脾虚小儿消化不良，效果很好，且广有流传其可治疗血液病。笔者是因一血小板减少紫癜病人自服黄鼬粉后痊愈而开始应用其治病，取其黄鼬甘温补脾之意，效果相当满意，应用中未发现有副作用。通过观察，黄鼬粉对脾虚型及脾虚肝实(土虚木乘)型紫癜效果较好，而对阴虚血热及血热妄行型紫癜则无效，可见民问验方也应辨证施治。以上是笔者收集民间土方的一点收获，黄鼬来源较少，病例不多，提出供参考。
参考文献
[1]武永吉．血液系疾病诊断与诊断评析[M]．上海：科学技术出版
社，2004：1 19
[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[J]．1994：12
【3]叶任高，陆再荚．内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社。
’2004：662 (收稿日期：2008一03—12)
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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