病了几十年的血小板减少患者

今天的门诊患者,免疫性血小板减少性紫癜。下肢陈旧性瘀斑、夹杂鲜红的出血点和活动性下肢皮肤粘膜出血,左腿更明显,查血小板13×10^9/L。
比较奇特的是,反反复复病了30多年都没好,是门诊血小板减少性紫癜中病程最长的患者,也是目前为止 第二个病程在30年以上的血小板减少性紫癜患者。
长期的治疗,用尽了所有治疗血小板减少的手段和新药,血小板还是很低,病人也失去了信心,看不到希望。慢慢地,也就不再治疗了,出血就出血吧,治也治不了 血小板低就低吧,听天由命。
直到最近,患者需要一次手术,外科医生查了血常规,发现血小板很低,大大低于手术要求的最低标准,拒绝给他手术,才使病人又不得不重视起来。
没有用过中药,试一试吧,给自己一个机会,于是今天来门诊了。

手术所需血小板数值
手术所需血小板数值

1、2017-02-25一篇文章,题为“血小板减少与出血风险不成正比”,让那些没有出血倾向和活动性出血的血小板减少性(甚至很低)患者松了一口气,可以暂时放下心来,观察等待也是可以考虑的。
同时,也是血小板暂时升不起来的血小板减少患者,在临床治疗中,要把控制出血的治疗放在重要地位的依据~不能升血小板就退而求其次,防治出血。
2、问题是,这类血小板很低的患者,如果碰到需要手术,特别是大手术的情况,就一定要血液科来协助了。比如,拔牙、人工流产、骨折、车祸、阑尾炎、眼科手术如白内瞕、外科手术探查,等等。这些不得不做的各类手术,都可能让手术医生拒绝操作,病人怎么办。这个病了30年的患者,最终还是回避不了这个问题,所以,早期治疗、不放弃任何机会,更显重要。
3、拔牙等小手术,血小板要求30以上;人工流产或中等手术,血小板要求50以上;骨科等大手术,血小板要求80以上;眼科等精细手术,血小板要求80~100×10^9/L以上。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。