血小板减少艾曲波帕没效果,适合使用阿伐曲泊帕吗?

我父亲血小板减少已有10+年,血小板计数大慨30^10^9/L,无皮肤粘膜瘀点瘀斑,无其他出血不适,当时没有处理。
2年前出现夜间自发性牙龈出血,就于湘雅二医院张广森教授门诊就诊,做了骨髓穿刺,考虑是免疫学血小板减少。行糖皮质激素治疗,未见明显效果。后行艾曲波帕治疗,血小板生了又马上下降了,血小板依旧只有20^10^9/L左右。后来也没什么处理了。

血小板21
血小板21

既往:因牙龈出血曾于口腔科就诊,诊断有牙周炎,但因为血小板低未行洗牙等操作。患有乙肝小三阳30+年,病毒复制量低,肝功能一直正常,超声无脾大肝硬化表现,期间一直服用恩替卡韦QD至今。
现因血小板低(26),白细胞也低(3.5),牙龈出血,皮肤有一处踢伤后的瘀斑,在南充市中心医院就诊,考虑是“肝炎相关性血小板减少”,现在服用“阿伐曲波帕”第3天。
因为我在文献里发现阿伐曲泊帕现在主要试用于择期行诊断性操作或手术的成人CLD相关血小板减少症和ITP患者,来减少操作的出血及输血事件发生。而且文献里写成人CLD相关血小板减少患者连续5天服用阿伐曲泊帕40mg/d或60mg/d,在治疗3~5天即可观察到血小板的显著增加,10~13d血小板计数达峰值,随后下降,35天恢复至基线水平。

马来酸阿伐曲泊帕
马来酸阿伐曲泊帕

现在我有以下几个问题想请教下教授:
1.我父亲有指征适合使用阿伐曲泊帕吗?
2.我父亲之前使用艾曲波帕未见明显效果,但这两种药都是TPO受体激动剂,两者效果会不一样不?
3.文献里说使用后会回到基线水平,所以使用这个药物后(一星期),后期血小板会不会掉到以前一样呢?

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。