3岁的凡凡到医院查血常规时发现血小板降低，这可把妈妈吓坏了，这是怎么回事儿呢？原来是最近凡凡感冒了，在给予积极抗病毒等对症治疗5天之后，复诊时，复查血常规发现血小板上升到正常范围了，现在让我们走进凡凡的故事。
一、初次面诊
凡凡妈妈把一张血常规报告单凡放在我的面前。我定睛一看，血小板计数只有66*10^9/L，白细胞计数9.3*10^9/L，淋巴细胞比率47.5%，中性粒细胞比率35.4%。
追问病史之后才知道，原来，最近3天凡凡出现了发热症状（热峰39℃），并且伴有鼻塞流涕等症状，查体时发现：凡凡全身未见出血点及瘀斑，咽部充血，扁桃体I°肿大，余查体未见异常。
于是我对凡凡妈妈说：根据病史，目前凡凡考虑诊断为急性扁桃体炎、血小板减少症。
二、治疗经过
在治疗上给予以下治疗方案：
1.考虑到凡凡出现了血小板减少的症状，但考虑到血小板在50*10^9/L以上，此种情况自发性出血的风险较低，且存在明显感染的证据，因此，暂时部给予升血小板治疗；
2.由于凡凡存在较为明显的发热症状，故给予口服布洛芬混悬液及物理降温等措施以控制体温；
3.给予口服抗感颗粒以抗病毒及减轻鼻塞流涕等症状。
三、治疗效果
经过5天的治疗，凡凡的体温降至正常，鼻塞流涕等症状消失，查体：神志清，精神可，咽部无充血，扁桃体无肿大，心肺腹查体未见异常。复查血常规提示：血小板计数208*10^9/L，白细胞计数6.4*10^9/L，淋巴细胞比率45.9%，中性粒细胞比率40.6%。考虑治疗效果较为理想，暂停药物治疗，建议一周后复诊。
四、注意事项
由于在血小板减少的情况下较为容易出现皮下出血、内脏出血等风险，因此在凡凡的治疗过程中，我们需要格外关注是否会出现上述症状，并及时进行治疗。
同时，由于凡凡出现血小板减少前有感冒的病史，故及时有效的针对感冒进行治疗是非常重要的。
五、个人感悟
在凡凡的治疗过程中，我有如下感悟：
1.导致孩子发生血小板减少的原因比较多，如感染、血小板破坏过多、血小板生成减少等等；
2.当出血风险较低的情况下，可以考虑积极针对感冒等进行治疗，在治疗期间监测血小板水平。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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