血小板减少激素减量注意事项

1、经激素(强的松、美卓乐或地塞米松等其中的任一种)口服治疗如果血小板已经稳定在50×10^9/L以上达到至少8周(2个月),可以考虑逐步进行减量,每3周减量每日的口服激素总量半粒(1/2粒);减量期间应定期检查血小板计数,如果血小板计数低于50×10^9/L应暂停减量并回院复诊。
2、当每天口服激素减量至下述剂量时,应回院复查相关的免疫指标(淋巴细胞亚群,CD20,T淋巴细胞活化状态以及调节T细胞等,抽血标本送我院检验科流式细胞室)和血小板相关抗体。

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3、如上述免疫指标(淋巴细胞亚群,CD20,T淋巴细胞活化状态以及调节T细胞等)转为正常并且血小板相关抗体已经转为阴性,则继续每3周减量直至停药;如上述指标仍有异常(最常见的是仍有B细胞亚群的比例升高或者调节T细胞比例的持续低下),则暂停减量,并以目前有效的小剂量激素口服持续维持12周(3个月)至24周(6个月),再次复查上述指标后再决定下一步的治疗;必要时需联合用其他药物,如阿伐曲波帕、海曲波帕、艾曲波帕等。
4、激素尽量于早上一次性顿服,服用激素期间应避免使用免疫增强剂(如干扰素、匹多莫得、复可托及必思添等),同时避免进行免疫预防接种。
5、如需防控因使用激素导致的呼吸道感染,可以使用静脉用免疫球蛋白(IVIG,丙种球蛋白)按200-300mg/kg静脉输注,每月1次。
6、激素停药后1-2年内,避免使用免疫增强剂(如干扰素、匹多莫得、复可托及必思添等),同时避免进行免疫预防接种。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。