怀孕34周,血小板只有13该如何治疗

我现在怀孕34周,血小板只有13了,从18年确诊为ITP后一直维持在30,期间试过各种升血小板的西药和中药,但都维持在30多,不吃药也还是30多,就没在吃任何药了,直到2020年7月查出怀孕后我特别注意血常规的复查,前三个月一直是30多,四五六个月为20多,从四个月开始贫血严重,于是五个半月输了两个单位红血,七个月输了两个单位红血,血小板从六个月开始降为10多,血液科从26 周开始让我服用强地松每天20mg,服用后一个月还是10多,就加了再造升血片。

怀孕期间
怀孕期间

6周时因先兆早产在产科住院两周,用了各种镇定宫缩的药,还输了两次红血,出院时血小板13,一周后复查,也就是前天复查还是13,血液科说可以考虑输丙球蛋白,但费用很高,我想请问的是我有必要提前把宝宝剖出来嘛,因为怀孕前一直是30,怀孕后血小板就持续下降了,是不是生完就会好些了?还有,就是我查过免疫没有任何问题,也查过溶血也没问题,骨髓最近一次是20年2月查的,显示巨核细胞成熟障碍,这样看的话,是不是我又不太符合ITP的症状了呢,这样丙球就冲击就无效了哦?我实在是很无奈了,求求帮我分析指导一下该如何治疗了,我和宝宝一定感激不尽的。对了,我18年初发现身上有瘀癍时诊断为巨幼红细胞贫血,那时用了叶酸和B12白细胞和红细胞都恢复正常了的,就血小板八九万,就没再理会了,以为治愈了。

怀孕血小板低需要了解的问题

产妇需提早到医院待产,做好小板输血术的准备,在分娩时减少产道侧切的机会,预防产中、产后出血、感染等情况发生。关注是否有出血病灶,住院期间尽量用药提高血小板,孩子出生后,产妇应查清血小板减少的原因,从病因入手,采取中西医结合的针对性治疗,帮助病人逐步恢复健康。
怀孕的女性,尤其是在怀孕中晚期,由于体内代偿性的作用,血液中的血小板浓度也会相应的增高,可以有效的预防分娩过程中及产后的异常出血,怀孕期间出现血小板过低,一般都是病理现象引起的,血小板严重降低时,在分娩的过程中有可能引起严重的、且不易止血的产科出血现象,危机产妇的生命。导致血小板减少的原因,主要包括:
1、孕妇在怀孕期间感染了特殊的病原微生物,从而导致血小板降低。
2、怀孕期间服用了具有血细胞毒性的药物,使血小板的破坏增多或者是生成不足。
3、怀孕期间接受了放射性损伤,使血小板破坏过多。
4、患有一些血液系统疾病,而引起血小板降低。
5、妊娠期特发性血小板减少。

孕妇出现血小板减少应注意以下几点:
一,要向医生陈述病史,在产前两周口服泼尼松,以提高血小板数量,阻断胎儿体内出血倾向,减少分娩时的出血量。
二,避免外伤和感染,这二者会增加血小板的消耗。
三,禁止使用损害血小板药物和检查,如不要服用磺胺类药物阿司匹林。
四,要在预产期前一周住院,为分娩做准备,以减少分娩时的危险。
五,分娩后要在医院住一段时间,让医生对母婴双方的病情进行观察和治疗。
六,孕妇产后要避孕,不宜生第二胎,也不要用避孕环。

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