新版:血小板低鼻腔止血护理家庭版

儿童的鼻粘膜很脆弱,即使是血小板正常的孩子也会流鼻血,所以咱们血小板低的孩子一定要护理好鼻腔,特别是血小板20以下的孩子。先看一下鼻腔示意图:鼻粘膜毛细血管的最末端也是鼻粘膜最脆弱的地方,就是下图标注圆形出血区域,我们护理也好,止血也好,一般都是针对这个位置。此位置医学名为黎氏区,90%以上的鼻出血都是此位置,血管丛表浅容易损伤。

黎氏区
黎氏区

一、止血:遵从八字原则(前倾-到位-按压-护理)
1.前倾:发生鼻血后第一件事是身体上半部分稍微前倾,目的让鼻血从前面流,而不是后流通过食道吞咽到胃里,否则会恶心吐血。前倾程度10-20度,不需要太弯腰,稍微前倾即可。后仰一定是错误的。
2到位:用医用脱脂棉球做成圆柱形(为了更好的贴合鼻出血区域),沾上云南白药粉,轻轻旋转塞入,大体位置一定到达黎氏区,很多家长都是犯了填塞不到位的错误导致止不住鼻血。
3.按压:至少按压10分钟,鼻血严重者需要更长时间,期间棉球湿透失去吸附性后可再次换一个继续填塞按压。按压期间观察患儿咽喉部是否持续有吞咽动作,有的话请检查是否填塞到位或者鼻血出血位置靠后(建议就医止血)。切记不要半途松开(除非期间换棉球)。
4.护理:这个护理指的是鼻血止住以后的首次护理,确认鼻血止住后,轻轻旋转拔出止血棉后重新准备一圆柱形脱脂棉球,顶部涂匀红霉素眼膏或者凡士林,旋转塞入也是要到位。
确认不流鼻血后2小时将护理棉球轻轻旋转拔出。动作要轻柔 防止人为二次出血。
如果以上方法止不住,或者填塞后明显的鼻血后咽,说明出血点可能靠后,这个时候可以选择用可吸收性明胶海绵填塞,并适当考虑麻黄素类滴鼻剂 肾上腺素等强力血管收缩类药物帮助止血(此类药物不可长期久用 ,切记)。鼻血连续超过一小时请及时就医

止鼻血正确方法
止鼻血正确方法

二、护理:遵从轻柔湿润原则(动作要求最轻,护理品选择正确)
1.尽量不选择棉棒,儿童鼻粘膜脆弱,很容易因为硬物损伤。而且家长不敢往里太深涂抹护理。
2.护理用品可以选择香油(麻油)医用石蜡油、 薄荷油、凡士林、 黄连膏、 紫草膏、重组人碱性纤维细胞生长因子凝胶 重组人表皮生长因子凝胶(鼻粘膜糜烂)
3.可以将小儿平躺后鼻孔向上,轻轻滴入1-2滴油类护理品。之后轻轻用手捏一捏鼻翼。
也可以参照止血第四步用凡士林或者膏类护理。
抗生素类红霉素眼膏不适合长期护理,仅仅鼻血期间用1-2次防止感染。其他护理用品着重在鼻血后的3-5天内护理。 平时可以以生理海水喷剂护理多喝水 保证室内湿度等措施,不需要一年365天护理。有鼻炎鼻窦炎的小朋友要逐渐提高自身免疫力,辅助性适当应用鼻炎相关药物。
病友群轩爸整理 2021.6.11

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