骤停艾曲、海曲、阿伐曲可引起严重出血

骤停艾曲、海曲、阿伐曲 可引起严重出血,此类事件并不是个例,尤其引起我们的注意!

停用艾曲泊帕后出血(包括海曲、阿伐曲等),参考最近以及以往发生过的严重出血事件当中,有一部分是因为骤停此类药物之后发生了严重出血特别是脑出血,此类事件并不是个例,尤其引起我们的注意,不要私自骤停药物,有问题请咨询有经验的群友、群管或者遵医嘱。

骤停药物引发严重出血
骤停药物引发严重出血
骤停药物引发严重出血
骤停药物引发严重出血


这里我加一句,并不是所有的都是一句话:遵医嘱,有些医生在罕见病以及新药当中并没有经验,现实中就有因为医生建议骤停艾曲引起严重出血的病例,所以各位患者或者患儿家长务必自己学习好相关药物注意事项。在减停期或者停药后务必要观测好患者或者患儿的出血状态以及血小板数值,必要时一定采取干预措施。

艾曲泊帕是一种促血小板生成素受体激动剂适用于治疗慢性免疫性(特发性)血小板减少性紫癜患者的血小板减少,对糖皮质激素和丙球等一线药物治疗效果不佳的患者,重新评估还是ITP而且面临出血倾向的患者。
成年人建议艾曲泊帕的初始剂量为每天一次,每次50毫克;对儿童或者肝肾功能不全者,建议初始剂量为25毫克(一片)或者12.5毫克(半片,根据儿童体重),因为此药吸收率不佳,而食物又会影响艾曲的吸收,所以此药均需空腹服用,绝对空腹3-4小时,一般建议晚饭6点吃完之后除了喝水不再服用其他食物或者药物,到临睡前9点10点服药。
艾曲泊帕和其它药物、食物或多价阳离子(如,铁、钙、铝、镁、硒,和锌)添加剂间允许间隔4小时。
为减低出血风险调整每天剂量至达到和维持血小板计数≥50 × 10^9/L。
每天艾曲泊帕的最大剂量建议不超过75 毫克。儿童不超过50毫克。
如最大剂量后4周血小板计数不增加中断艾曲泊帕,需要逐渐减停;

艾曲的副作用如下
一、 艾曲泊帕可引起肝胆实验室检查异常、严重肝毒性和潜在致命性肝损伤。所以艾曲期间,定期每1-2个月复查肝肾功能(空腹)。转氨酶偏高、胆红素偏高、肌酐偏高均要减药甚至停药。

二、血栓形成 血栓栓塞并发症,鉴于所有刺激巨核细胞产板类药物,例如艾曲、阿伐曲、海曲、TPO、罗米司亭等。在用药观测中,一部分人对此类药物非常敏感,血小板数值有药后高达1000+的病例,所以定期监测血小板数值尤为重要,血小板数值太高引起血栓问题,特别是成年人老年人,必要时采取抗凝或者抗血小板治疗。

三、 长期服用艾曲泊帕可能会增加骨髓中网硬蛋白纤维形成和发展的风险,此类副作用目前在成人当中见到,儿童相对罕见。

本文仅作参考,不提供药物服用指导。
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