再障和骨髓增生异常综合征

再障和骨髓增生异常综合征:
不典型再障与骨髓增生异常综合征在临床上症状较为相似,特别是与RA型(难治性贫血)和RAS型(环状铁粒幼细胞性难治性贫血)的鉴别有一定难度,两者的血象及骨髓象又不容易辨别,临床上再障与MDS的确诊应综合考虑:
一、再障是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭,而引起全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染等症状的一组综合症,是造血系统比较常见的疾病。
MDS目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病;部分患者因感染、出血或其他原因死亡;部分患者病程中始终不转化为急性白血病。多数起病隐袭,以男性中老年多见,约70%病例50岁以上。儿童少见,但近年青少年发病亦有增加。

再障MDS辨别
再障MDS辨别

二、不典型再障与骨髓增生异常综合征在临床及实验室检查的共同点
1.二者的临床症状较为相似。一般都有长期的贫血症状,且一般药物疗效不佳;
2.二者血象的改变也有相似之处。二者均可出现1~2系减低或者3系减低,网织红细胞计数也常常减低;
3.二者的骨髓象改变亦有相似之处。骨髓有核细胞增生均为活跃或明显活跃,有核细胞形态均可有不同程度改变;骨髓象中巨核细胞及血小板均可降低;二者骨髓小粒外铁及幼红细胞内铁染色提示均没有缺铁表现等等。

三、不典型再障与骨髓增生异常综合征的特点
不典型再障在骨髓检查中,制片时,多可发现片中油滴增多或明显增多;骨髓小粒少见或缺如、巨核细胞减少,常见<5只,血小板罕见(血小板减少是不典型再障的重要特征);骨髓小粒内造血细胞减少或缺如;骨髓象中浆细胞、组织细胞及其他非造血细胞常常易见或比例增高;骨髓象中粒红比例多为正常,且各期粒红细胞形态基本正常,成熟红细胞形态也基本正常,淋巴细胞比例相对增高,粒系增生以中、晚幼红细胞增生为主,粒系多有成熟障碍;幼红细胞内外铁染色时,虽然没有缺铁表现,但是也很少出现环状铁粒幼细胞。
骨髓增生异常综合征(MDS)诊断时,主要依据如下:MDS临床上一般贫血时间较长,一般药物治疗无明显效果;血象检查时常有红细胞形态学的改变,可找见异常单核细胞等等;骨髓象中有核细胞增生活跃或明显活跃、红系及粒系在形态学上均有不同程度改变,如巨幼变等等,亦可见到异常单核细胞,巨核细胞及血小板基本正常,但也可减少;幼红细胞铁染色时,骨髓小粒外铁及幼红细胞内铁均增高,并可出现环状铁粒幼细胞,特别是环状铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS),其环状铁粒幼细胞比例常常≥0.15。
不典型再障与MDS在鉴别时,特别是骨髓检查时,要注意有核细胞有无形态学改变,巨核细胞及血小板是否正常,特别指出幼红细胞铁染色在两者鉴别中有相当的意义。另外,还应积极与临床联系,询问病史,排除内科其他疾病(如肿瘤、感染、肝病等等)引起的贫血,对鉴别也有重要意义。

四、再障与骨髓增生异常综合征的区别
再障患者无肝、脾、淋巴结肿大体征,骨髓增生异常综合征(MDS)的部分病人有肝、脾、淋巴结肿大。
骨髓象:再障患者骨髓象呈增生低下,粒、红、巨三系细胞减少或缺失,以非造血细胞增多为特征。骨髓增生异常综合征的骨髓象增生活跃,有各系的病态造血及少数原幼粒细胞增多。
外周血:再障患者网织红细胞数低下。骨髓增生异常综合征(MDS)的病人可见幼红、幼粒细胞,网织红细胞一般无变化。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/6863.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2022年7月3日 上午10:39
下一篇 2022年7月3日 下午3:04

相关推荐

  • 慢性再障会转化为急性再障吗?

    印象中,再生障碍性贫血属于良性疾病,尤其是慢性再障,患者起病慢、平时无严重的征兆,很多患者就会觉得慢性再障不会威胁生命,掉以轻心,觉得不用治或者慢慢治就可以了,这种想法不要错得太离谱!对于大家“慢性再障会转化为急性再障”的疑问这个显而易见了。 慢性再障会转化为急性再障吗?   慢性再障虽在一定程度上不会立刻致命,但如果不及时治疗就会转变为急性再障。慢性再障和…

    2022年8月2日
    1.4K00
  • 再生障碍性贫血的症状表现

    再生障碍性贫血虽然名字叫贫血,但出血是它的主要症状之一,另外还有两个主要症状是贫血和高烧。由于再生障碍性贫血以中青年为多发,不少女性患者出现月经量大、贫血了也不太重视,看看妇科就算了,想不到去做血常规检查。且再生障碍性贫血分两类,一类是重型的,发病急比较凶险,另一种是非重型的,这类患者即使贫血很严重也不会影响生活,没有什么症状,很容易被忽视,多数再生障碍性贫…

    2022年7月1日
    1.8K00
  • 微信病友交流群
  • 再生障碍性贫血出血护理

    再生障碍性贫血患者多数表现为全血细胞减少,因为血小板减少很容易出现出血现象,也有一些患者是由于严重的出血现象而就诊。如果血小板数值极低,可能造成频繁的出血,甚至危及生命!对于患者在“出血期”的治疗,无论是病人自己还是医生,都非常重视,但偶尔也会发觉病未见好转,这是怎么回事呢?其实,对于再生障碍性贫血的治疗,尤其是在出血期,治疗方案的选择是一方面,护理在其中也…

    2022年7月30日
    1.2K00
  • 造血衰竭+免疫系统紊乱=再生障碍性贫血

    近期采访了数位刚发病不久的再障病友本人,均表示对自身疾病的发病原因不知不解,有的怀疑是吃坏了东西,有的认为是情绪不佳导致,有的以为是上班太劳累,有的则是在工厂工作原因…… 其实有关病友对发病的理解说法都有一定的道理,再生障碍性贫血不可能无缘无故出现,必有其“引源”,现代医学表示此病发病与环境污染,化学毒物,药物因素,电离辐射,遗传因素等有关。那么问题来了,为…

    2022年7月1日
    1.4K00
  • 重型再障患者脐带血移植前的准备

    重型再生障碍性贫血(severeaplasticanemia,SAA)是一种由物理、化学、药物、生物等多种原因所致的骨髓造血功能衰竭症,其表现主要为骨髓造血功能减低、全血细胞减少以及出血、感染、贫血等症状。SAA的发病机制为造血干细胞内在性缺陷、造血微环境损害、细胞及体液免疫机制异常等。因此,脐血移植在免疫抑制剂治疗不佳的SAA患者中被广泛应用。 病人没有存…

    2022年8月4日
    1.2K00

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。