骨髓穿刺：什么是骨髓？

得了血液系统疾病，难免会被医生建议做骨髓穿刺，抽骨髓化验确诊。

什么是骨髓呢？

大自然的鬼斧神工，也比不过人类身体结构的精巧设计。每一处都是如此巧妙的存在着，不能精简，不会冗余。
骨骼在人体中起到支撑、运动、保护、分泌的作用，还有一项非常重要的功能就是造血。在全身的骨骼内部，精心分布了许多蜂窝状的空间，称为松质骨。

骨骼内部结构

松质骨的作用，保证了不降低骨骼强度的前提下，尽量降低骨骼的重量。曾有专家研究表明，正常骨骼的强度要大过同样重量的不锈钢。
我们的造血系统就驻扎在骨骼的内部，特别是松质骨内。

造血系统是立体种植的典范，松质骨这种多孔的构造，大大增加了种植血细胞的面积。松质骨的内面，衬有一层薄薄的内膜，上面密布着造血干细胞和它的子孙们。造血干细胞不断进行分裂倍增、分化成熟，在各种细胞因子的刺激下，造血干细胞吸收经过小血管运来的各种造血原料，逐步分化成熟为各种血细胞:粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、红细胞、血小板。

在我们出生的最初几个月，由于身体增长的需要，需要的血细胞较多，全真的骨骼内部都充满着造血组织，包括长长的管状骨内部的髓腔，这个时候的骨髓，都是红骨髓，造血能力旺盛。随着年龄的增长，已经生成的血细胞基本满足身体的需要，骨髓的作用就是生成足够的血细胞去补充衰老及破坏的血细胞，没有必要开足马力去生产，在管状骨的髓腔内的骨髓就提前退休了，自动变成黄骨髓，也就是脂肪，不再继续生产血细胞。

细胞分化成熟过程

由于骨髓中含有大量的红细胞，所以，骨髓也是红色的。
成熟的血细胞在骨髓内稍作停留，经内部检验合格，准予“出厂”，从分布到骨髓的微血管转运到血液循环中，在全身的血管内循环流动，执行着不同的任务。

白细胞的家族庞大复杂，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、NK\T细胞等，功能多样，主要负责警戒巡逻，抵御入侵者（细菌、病毒等微生物），打击内部突变细胞（癌症细胞），如有恶变，直接处死，以免后患，同时，保持自身队伍的纯洁稳定，如有变节，可能造成内部混乱，攻击正常组织器官，发生自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。

红细胞结构单一。在骨髓内的生长过程跟其他细胞差别不大，细胞内部有细胞核及各种细胞器，利用转运进来的氨基酸、叶酸、维生素B12、铁离子等造血原料，合成能够运输氧气和二氧化碳的血红蛋白，一旦合成的血红蛋白足够这个红细胞所用，红细胞内的这些机构及启动自杀程序，在细胞内自溶，所以，成熟的红细胞是不含有细胞核的双凹圆盘状，有利于红细胞变形游走于极细的毛细血管中，放下氧气，带上二氧化碳，运到肺脏排除去。

血小板是由巨核细胞生成的。巨核细胞个头大，细胞大，细胞核也巨大，生长过程中细胞浆越来越多，巨核细胞在骨髓内逐渐成熟，达到一定成熟程度，细胞破裂，细胞浆“碎了一地”，像蒲公英的种子一样飞了出去，这些巨核细胞胞浆的碎片就是血小板。血小板的主要功能是帮助止血，当某个地方的血管破了，就会释放出求援的信号，血小板立即扑上去，把自己的身体伸展到最大，堵在破损的血管处，同时发出“抗洪抢险”的信集结号，呼朋唤友，把血小板弟兄们召集过来，伸展开身体，“手挽手”堵到“大堤决口处”，以身殉职。

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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